Компьютерная томография (КТ) с контрастом и без: в чем разница

Содержание
  1. В чем разница между обычным КТ и КТ с контрастом
  2. Виды обследований КТ с контрастированием
  3. Контрастные растворы для КТ
  4. Показания к контрастной компьютерной томографии
  5. Подготовка к КТ с контрастированием
  6. Как проходит процедура
  7. Контрастные вещества при КТ
  8. Достоинства и недостатки метода
  9. Что позволяет выявить?
  10. Как выводится контрастное вещество после исследования
  11. Ощущения во время КТ
  12. Как выполняют КТ с контрастом
  13. Как часто можно делать КТ с применением контраста?
  14. Применение
  15. Фото
  16. Когда назначают компьютерную диагностику
  17. Осложнения при проведении КТ с болюсным контрастированием
  18. Как делают КТ с контрастом
  19. Какие последствия после КТ
  20. КТ с контрастом и онкология
  21. Прочие показания к КТ с контрастным веществом
  22. Болюсное контрастирование при КТ брюшной полости
  23. Что используется в качестве контраста?
  24. Какие препараты используются
  25. Контрастное вещество и способ его введения
  26. Преимущества данного метода диагностики
  27. Компьютерная томография с контрастным веществом: подготовка пациента
  28. Противопоказания к КТ с контрастированием
  29. Как проводится исследование
  30. Какие бывают контрастные вещества для томографии
  31. Когда применяется
  32. Подготовка к КТ с контрастом и проведение исследования
  33. Как вводится контрастное вещество?
  34. Можно ли сделать КТ без контраста?
  35. КТ в онкологии
  36. Что показывает?
  37. КТ с контрастом – все противопоказания
  38. Показания и противопоказания к прохождению процедуры
  39. Применение КТ в онкологии
  40. КТ с контрастированием противопоказания:
  41. Какие могут быть противопоказания
  42. Подготовка к томографии, ход обследования
  43. Вред компьютерной томографии

В чем разница между обычным КТ и КТ с контрастом

Использование дополнительных средств (контрастных растворов) — не единственное, в чем разница между нативным и контрастным сканированием органов на томографе. Эти виды диагностики различаются и по лучевой нагрузке на организм пациента, и по подготовительным процедурам, и по результативности.

Как использование контрастного вещества влияет на ход и результаты диагностики в сравнении с нативным КТ — далее в таблице:

Параметр/характеристика обследованияНативная томографияКомпьютерная томография с контрастированием
Какие органы и структуры обследуются Костные и мягкие — мышцы, головной и спинной мозг, позвоночник и скелетные кости, внутренние органы. Преимущественно мягкие ткани и полые органы — мышцы, желудок и кишечник, печень, ткани головного и спинного мозга, кровеносные сосуды, органы грудной клетки и брюшной полости, опухоли.
Четкость изображения и детализация отдельных тканей Высокая, изображения выглядят как черно-белые снимки с окрашенными в различные оттенки серого участками. Высокая, на изображениях помимо участков, окрашенных в различные оттенки серого, есть четко очерченные элементы белого цвета — насыщенные контрастом ткани и органы.
Специальная подготовка Не требуется. Возможны аллергические реакции или проблемы с выведением контрастирующих веществ.
Осложнения Отсутствуют. Возможны аллергические реакции или проблемы с выведением контрастирующих веществ.
Противопоказания Миеломная болезнь, тяжелая форма клаустрофобии, беременность. Аллергия на контрастные препараты, сложные формы астмы и сахарного диабета, гипертиреоз, тяжелая степень почечной недостаточности, беременность.
Особые возможности метода Получение четких изображений костных структур. Получение четких изображений сосудов, опухолей (преимущественно злокачественных), обнаружение холестериновых бляшек, тромбов, аневризм сосудов.

В сравнении с компьютерной томографией без контраста обследования со специальными препаратами помогают сделать более детализированные снимки. Нередко после проведения стандартного (нативного) КТ без контраста пациенту назначают повторное обследование, но уже с введением специальных растворов. Обычно это происходит, когда на снимках видны новообразования или признаки склеротических изменений в тканях.

Важно! Только введение контрастного вещества позволяет установить точные размеры и характеристики патологических очагов — аневризм, опухолей, тромбов и холестериновых отложений.

Виды обследований КТ с контрастированием

Обследование методом КТ с контрастированием делится на несколько разновидностей в зависимости от того, какие структуры и органы необходимо рассмотреть более внимательно, как вводится раствор и прочих моментов.

Прежде всего врачи рентгенологи различают два вида контрастного КТ:

  1. КТ-ангиография — применяется в диагностике кардиологических и сердечно-сосудистых патологий. С помощью такого обследования вен, артерий и аорты с контрастированием можно создать трехмерное изображение участка кровеносной системы и диагностировать такие заболевания, как аневризмы, тромбоз, предынфарктное состояние и инфаркт, атеросклероз и многое другое.
  2. КТ-перфузия — применяется в диагностике функциональных, опухолевых, инфекционных и травматических изменений в паренхиматозных органах: печени, головного и спинного мозга, пищеварительных желез и прочих. Этот вид обследования используют для выявления опухолей и изменений, вызванных нарушением кровообращения.

Существуют также несколько разновидностей обследования в зависимости от того, как вводится контрастирование при КТ. Наиболее распространенным считается внутривенное введение растворов. Его используют для ангиографического и перфузионного исследования. При обследовании желудочно-кишечного тракта применяют пероральное или трансректальное введение препаратов.

Внутривенное введение контрастирующих средств проводится двумя способами:

  • Классическим — с помощью шприца или капельницы. Лекарство вводится однократно в полном объеме незадолго до начала процедуры КТ.
  • Болюсно — с помощью катетера или специальной помпы. Лекарство подается в организм в течение длительного времени, в том числе перед началом процедуры и во время нее. Это позволяет поддерживать концентрацию контрастных веществ в определенных органах.

Врачи склонны использовать болюсное контрастирование при необходимости детально рассмотреть головной и спинной мозг, а также коронарные сосуды.

Контрастные растворы для КТ

Йод и Барий

Использовать универсальное средство для КТ, равно как и для других видов лучевой диагностики (МРТ и классической рентгенографии) невозможно — каждый тип ткани и каждый орган требует особого подхода. Чтобы исследование было действительно информативное, создано множество разновидностей контрастных растворов. Все они делятся на 2 группы:

  1. Положительные или позитивные — усиливающие поглощение рентгеновских лучей. К таким препаратам относят растворы с содержанием йода и бария. Применяются они для КТ гипофиза и головного мозга в целом, органов грудной клетки (ОГК), брюшной полости (ОБП), таза и костей.
  2. Отрицательные или негативные — ослабляющие поглощение рентгеновского излучения. К контрастным средствам этой группы относят газовые смеси и воздух. Такие вещества показаны к использованию при необходимости исследовать полые органы — кишечник, мочевой пузырь.

Это интересно! Позитивные контрастные растворы в свою очередь делятся на ионные и неионные. Врачи считают, что менее опасными для пациентов являются неионные препараты.

Различают и другие виды контраста в зависимости от характеристик, точнее, от типа основы, в которой растворен действующий компонент (йод или барий):

  1. Водорастворимые препараты. Применяются для диагностики заболеваний лимфатической системы и кровеносных сосудов, а также системы мочевыделения, так как выводится контраст на водной основе преимущественно почками.
  2. Жирорастворимые препараты. Применяются для обследования структур позвоночного столба (всех его отделов), дыхательной системы (преимущественно бронхов), спинного и головного мозга, а также гипофиза с контрастом. Выводятся такие медикаменты почками.
  3. Растворимые в спиртах препараты. Применяются они при необходимости обследовать канал, в котором расположен спинной мозг, а также внутричерепные каналы. Кроме того используют его и в диагностике заболеваний гепатобилиарного тракта. Из организма спирторастворимые средства выводятся через почки и частично через кишечник.
  4. Нерастворимые контрастные препараты, представленные сульфатом бария. Применяется для исследования просвета кишечника. Выведение происходит также через кишечник.

Врач подбирает вид препарата и способ его введения задолго до непосредственной подготовки к КТ с контрастом. При этом он учитывает такие факторы, как назначение диагностики, индивидуальные особенности пациента (для установления вероятности аллергии на лекарство).

Показания к контрастной компьютерной томографии

Обследование на КТ

Обычно компьютерная томография с контрастом назначается пациентам с симптомами, определить природу которых другими методами невозможно, или результаты лабораторной и иной диагностики оказались неоднозначными. Основная цель такого исследования — четкое разграничение здоровых и аномальных тканей в следующих частях человеческого организма:

  • в брюшной полости — органы ЖКТ, почки и надпочечники, печени, пищеварительных желез и т.д.;
  • в грудной клетке — бронхолегочная система, сердце, сосуды, пищевод;
  • в любой части позвоночника;
  • в тазовой области — мочеполовая система, прямая кишка, половые железы;
  • в области шеи — сосуды, гортань и голосовые связки;
  • в черепной коробке и голове — головной мозг, органы зрения и слуха, пазухи носа, челюсти и зубы;
  • в кровеносной системе в любой части тела.

Особую ценность имеет то, что показывает КТ с применением контраста воспалительные и гнойные процессы, кисты на внутренних органах. Диагностируются с помощью этого метода мальформации сосудов, тромбоз и склероз, патологии аорты (аневризма, расслоение и стеноз). Показано обследование с внутривенным контрастированием и при подозрении на опухоли в костях, тканях мозга, внутренних органах, лимфатической системе.

Важно! В отдельных случаях врачи совмещают КТ с контрастом и КТ в классическом его виде. При этом первым всегда используется обычное КТ.

Подготовка к КТ с контрастированием

Степень сложности подготовительных процедур перед КТ с контрастом зависит от способа введения препаратов. Стандартная подготовка к КТ такого вида состоит в соблюдении следующих пунктов:

  1. Не есть за 8 часов до процедуры.
  2. Не пить за 2-3 часа до процедуры.
  3. Снять с тела пирсинг в день обследования.

Соблюдения перечисленных мер будет достаточно для получения достоверных результатов исследования мягких тканей и скелета, спинного мозга и гипофиза с контрастом. Если же планируется диагностика состояния ЖКТ, при котором вводимым перорально или ректально средством является раствор бария, пациенту придется 2-3 дня соблюдать диету:

  • не принимать алкоголь;
  • не пить газированные напитки и квас;
  • отказаться от капусты и бобовых;
  • не питаться молочными и кисломолочными продуктами.

За 8-12 часов до обследования рекомендуют принять лекарства против газообразования и слабительные, чтобы полностью очистить кишечник.

Как проходит процедура

В день обследования пациенту рекомендуют в кабинет рентген диагностики взять удобную одежду из хлопка, на которой не будет металлических деталей. За 10-40 минут до начала процедуры ему вводят контраст. Такие временные отличия обусловлены тем, что интересующий врача орган может находиться в центре или на периферии — в первые контраст попадает быстро, а во вторые проникает в несколько раз дольше. Затем пациента укладывают на стол томографа, фиксируют и запускают установку.

Обследование длится не дольше 45 минут и не наносит вред организму человека. По его окончанию обследуемый может вернуться к нормальному образу жизни.

Совет! Врачи рекомендуют всячески способствовать выведению контрастных препаратов из организма. Рекомендуется в первые сутки пить больше жидкости, больше двигаться. Если есть проблемы с почками, вывести препарат быстрее помогут специальные препараты. Их должен назначить лечащий врач.

Контрастные вещества при КТ

По тому, как вещества поглощают рентгеновские лучи, они делятся на положительные и отрицательные:

  1. Положительные (позитивные) —  йод и барий. Они способны поглощать излучение в большей степени, чем ткани тела.
  2. Отрицательные (негативные) — это газы, слабо поглощающие рентгеновские лучи. Их применение целесообразно тогда, когда необходимо обеспечить прозрачный фон для выявления новообразований. Обычно они вводятся в полые органы (например, в мочевой пузырь)
Читайте также:  Гной в голове: как называется болезнь?

Есть еще одна классификация веществ, используемых для компьютерной томографии с контрастом:

  • Водорастворимые (урографин, омнипак), используемые для исследования состояния почек, мочеточников, лимфатических и кровеносных сосудов.
  • Жирорастворимые (йодолипол) используются при диагностике заболеваний спинного мозга, бронхов, структур позвоночника.
  • Спирторастворимые (этиотраст) – для спинномозговых либо внутричерепных каналов, желчного пузыря и желчных путей.
  • Нерастворимые (сульфат бария) – для изучения желудочно-кишечного тракта.

Появление каких-либо побочных эффектов после введения контраста – явление довольно редкое. Если они и возникают, то это происходит в течение нескольких минут, еще в кабинете врача. Среди встречающихся побочных эффектов:

  • Аллергические реакции, в том числе отек Квинке, крапивница.
  • Бронхоспазм.
  • Тошнота, рвота.
  • Потеря сознания.
  • Повышение артериального давления.

Появления подобных последствий можно избежать, если до процедуры проинформировать врача об особенностях своего организма и о возможной аллергии на препараты, которые будут использоваться.

Достоинства и недостатки метода

Перечислим основные достоинства метода:

  • наглядная визуализация костных тканей и полых органов (в отличие от МРТ);
  • получение четких изображений опухолей, сосудов, что позволяет лучше выявлять тромбы, холестериновые бляшки, аневризмы;
  • способность получения информации об органах всего тела одновременно;
  • высокая скорость исследования и расшифровки результатов;
  • безболезненность и неинвазивность;
  • хорошая переносимость контрастного усилителя (после КТ не нужно ничего делать для выведения вещества из организма)
  • отсутствие ограничений для владельцев несъемных металлических имплантов;
  • отличная информативность;
  • сниженная чувствительность датчиков сканирующего кольца к движению (повышает эффективность диагностики патологий легких, сердца);
  • контрастное КТ – основной метод диагностического исследования органических поражений спинного и головного мозга (наряду с МРТ)

Среди недостатков томографии выделим следующие:

  • ограниченная визуализация мягких тканей;
  • невозможность оценки функционирования органов;
  • последствия, связанные с лучевой нагрузкой.

Что позволяет выявить?

Контрастирование при осуществлении КТ позволяет показать полностью органы, ткани, выявить патологические образования. Чтобы четче отделить здоровые объекты от пораженных, применяется контраст.

Как выводится контрастное вещество после исследования

  • Пероральные препараты выводятся естественным путем. В некоторых случаях могут сопровождаться запором.
  • Контраст введенный ректально после обследования выводится самостоятельно.
  • Внутривенный контраст постепенно выводится из организма почками. Поэтому при почечной недостаточности метод противопоказан, поскольку почки могут не справиться с нагрузкой.

Ощущения во время КТ

Исследование продолжается не менее 30–45 минут, в течение которых томограф сканирует тело человека, снимая слоями изображение внутренних органов. Процедура проходит абсолютно безболезненно, не вызывая у пациента неприятных ощущений. В редких случаях при КТ с контрастированием возникает тепло или легкое покалывание при прохождении аппарата над зубными или челюстными имплантами.

Как выполняют КТ с контрастом

Пациента проводят в кабинет с оборудованием. Заболевшего кладут на передвигающуюся кушетку и фиксируют специальными ремнями. Больного задвигают в аппарат. Медицинский персонал отправляется в соседнюю комнату и наблюдает за исследуемым через специальное окошко.

Диагностику можно проходить как в своей одежде, так и в специальном стерильном халате. При надобности связаться с доктором можно через двухсторонний громкоговоритель. Предварительно внутривенно через катетер больному вводят контрастное вещество.

После введения контрастного вещества пациент должен полежать на протяжении 20 минут. Это условие направлено на распространение средства по организму. Только после этого непосредственно начинается обследование.

В это время больной может столкнуться с чувством жжения и дискомфорта. Такие признаки являются нормой.

При диагностике доктора оценивают всю информацию, передающуюся на монитор. После этого врач расшифровывает полученные объемные снимки.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

  • Отек лица
  • Одышка
  • Сыпь на теле
  • Крапивница
  • Кожный зуд
  • Бронхоспазм
  • Снижение давления
  • Тошнота
  • Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Применение

Сколько по времени длится МРТ?МРТ

Мультиспиральная компьютерная томография наиболее часто используется при предположении об онкологическом процессе, для разделения доброкачественного образования от злокачественного. МРТ, КТ с ведением красящего компонента рекомендуют:

  • при опухолевых процессах брюшной полости. Данный метод назначается при онкологии печени, селезенки, поджелудочной железы;
  • онкологии кишечника, желчного пузыря;
  • злокачественном образовании легких, сердца;
  • раке головного мозга;
  • суставных, связочных, костных онкологиях.

Контрастное усиление позволяет отличить лимфаденит от рака, устанавливает степень онкологии. Кроме того, позволяет определить распространенность процесса, наличие поражений лимфатических узлов, метастаз. Данная процедура показывает информативность исследования внутрипросветного тромба, аневризмы, области сужения тромбами аорты.

Контраст для томографии
Контрастное вещество позволяет получить более четкие снимки

Контрастный компонент развернуто изучает сосудистые изменения. Нередко применяется перед оперативным вмешательством. Данное исследование дает полную информацию о наличии истончении венозных стенок, варикозного расширения вен, атеросклероза артерий, тромбофлебита.

Сканирование с контрастом также показывает состояние:

  • бронхов;
  • желудка;
  • гортани;
  • спинного мозга;
  • черепной коробки;
  • челюсти;
  • носовых пазух.

Фото

 1 / 5

  • Компьютерная томография с контрастным усилием
    Компьютерная томография с контрастным усилием
  • Компьютерная томография с контрастным усилием
    Компьютерная томография с контрастным усилием
  • Компьютерная томография с контрастным усилием
    Компьютерная томография с контрастным усилием
  • Компьютерная томография с контрастным усилием
    Компьютерная томография с контрастным усилием
  • Компьютерная томография с контрастным усилием
    Компьютерная томография с контрастным усилием

Компьютерная томография с контрастным усилием
Компьютерная томография с контрастным усилием
Компьютерная томография с контрастным усилием
Компьютерная томография с контрастным усилием
Компьютерная томография с контрастным усилием
Стоимость услугОтзывыДобавить отзывНаписать жалобу

Когда назначают компьютерную диагностику

Вообще ограничения для томографии нет, просмотреть таким образом можно абсолютно любой орган. Свое применение, правда, позже остальных, нашлось и в ЛОР-практике. КТ головного мозга делают давно, но вот возможность использовать томограф и для ЛОР-органов появилась не очень давно. Даже сейчас КТ носовых пазух или лобных долей, височных костей возможна только на базе стационара, если говорить о муниципальных клиниках. Специалисты этого профиля долго доказывали опасность несвоевременной диагностики при острых гайморитах/отитах.

На практике томография, даже для головы, назначается не всегда. Чаще всего тогда, когда УЗИ не дает результата или нет возможности провести. Также имеет значение орган. Так, КТ брюшной полости будет более информативным, чем УЗИ. Если исследуется кишечник, то КТ кишечника может заменяться колоноскопией и наоборот. Колоноскопия по информативности равна томографу. Но имеет преимущества:

  • возможность взять ткань для исследования;
  • визуально оценить состояние слизистых оболочек;
  • по реакции пациента точно определить проблемный участок;
  • бесценная возможность сразу удалить полипы.

КТ почек назначают часто при симптомах заболеваний мочевой системы. Есть УЗИ, но оно мало предоставит информации для диагностики. Есть несколько случаев, когда могут предписать исследование КТ с контрастным веществом:

  • требуется визуально разделить ткани, актуально при кишечнике и брюшной полости, тканей лёгких;
  • для визуального контакта с опухолью, кистой органа;
  • если орган полый, актуально для желудка, желчного и мочевого пузырей;
  • для диагностики вен и сосудов.

КТ легких требует контрастирующий элемент, хоть и плотный орган. Но только контраст позволит лучше увидеть всю дыхательную систему. Если сравнивать с УЗИ легких, томограф дает больше информации. Также нужно учесть особенную связь с сердцем. Иногда выходит так, что делают КТ сосудов сердца, поскольку жалобы у больного. А надо обращать внимание состояние легких, сердечной деятельности важно здоровье этого органа. Так, наличие кашля не всегда указывает на участие легких. Это с такой же переменной может быть и патология сердца.

Осложнения при проведении КТ с болюсным контрастированием

При данном методе диагностики наиболее распространенное осложнение — это экстравазация контрастного вещества в месте введения, т.е. поступление данного препарата в мягкие ткани, находящиеся за пределами русла сосуда. Объем экстравазации, чаще всего, не превышает более 10 мл. Следует помнить, что большой экстравазат характеризуется способностью вызывать серьезные повреждения как кожного покрова, так и подкожных тканей. Именно поэтому процедуру должен проводить только опытный врач с большим стажем проведения данной процедуры.

Факторы риска развития такого осложнения, как экстравазация, являются:

  • ослабленность или неконтактность пациента;
  • множественные пункции в одну и ту же вену;
  • инъекции в область тыльной стороны стопы или же кисти.

Экстравазацию сопровождают, прежде всего, локальные болевые ощущения и отек. Специалист, который проводит КТ, при экстравазации должен понаблюдать за пациентом на протяжении 2—4 часов, а также назначить ему холод и возвышенное положение конечностей. Кроме того, он должен обязательно проинформировать о факте возниковения данного осложнения лечащего врача обследуемого человека. Также, при объеме экстравазата неионного контрастного препарата более чем 100 мл, есть вероятность появлении на кожном покрове пациента пузырей, изменении перфузии тканей, а также чувствительности в кистях. Во избежания дальнейших осложнений — срочно необходима консультация хирурга и быстрая госпитализация с детоксикацией.

Если подводить итог, то болюсное контрастное усиление при проведении КТ, представляет собой один из самых распространенных сегодня методов контрастного усиления. Такой вид компьютерной диагностики имеет массу преимуществ, с которыми Вы уже ознакомились.

Как делают КТ с контрастом

Компьютерная томография с контрастом подразумевает несколько способов введения медицинского препарата. Выбор способа зависит от того, что именно необходимо визуализировать. Контрастное вещество можно вводить перорально, внутривенно, ректально, непосредственно в орган или даже в само патологическое образование. А теперь подробнее о каждом отдельном методе:

  • Пероральный способ. Данный метод чаще всего применяется при обследовании желудочно-кишечного тракта, пациент в такой ситуации выпивает контрастное вещество согласно указанным в инструкции рекомендациям. Препарат быстро всасывается, при этом значительно повышается разрешающая способность компьютерных изображений слизистых оболочек желудка, что позволяет визуализировать полипы или сужения. Часто применяется комбинация с внутривенным контрастированием;
  • Внутривенное введение. Компьютерная томография с внутривенным контрастом предполагает несколько типов введения вещества в организм пациента:
  1. Пациенту в вену вводят вещество непосредственно перед томографией;
  2. Проводится компьютерная томография без контраста, затем томограф останавливают, пациенту внутривенно вводят препарат и обследование продолжается уже с контрастным веществом;
  3. Контрастное вещество вводят болюсно с использованием специального шприца или же ставят капельницу, при этом препарат вводят медленно.

Именно эта методика чаще всего применяется в ведущих клиниках России.

  • Введение контраста в просвет полости. В данном методе применяются жирорастворимые вещества, которые позволяют визуализировать наличие свищей, дивертикул и прочих аномальных образований. В ряде случаев при диагностическом исследовании полых органов (например, мочевой пузырь, толстый кишечник) в них вводят контрастное вещество перед выполнением процедуры. Вред такого контрастирования будет намного выше, так как жирорастворимые соединения имеют большую токсичность, по сравнению с водорастворимыми. Но, не смотря на этот факт, проблем с выведением препарата из организма пациента не возникает, если соблюдены все рекомендации врача-рентгенолога;
  • Ректальный. Применяется для сканирования кишечника, при этом контрастное вещество однократно вводят через прямую кишку пациента.

Какие последствия после КТ

Основное вероятное последствие – аллергия на контраст. В таком случае пациент сталкивается со следующими патологическими признаками:

  • рвота и тошнота;
  • кожные пятна;
  • зуд кожи;
  • головокружение;
  • болезненное ощущение в голове.

О возникших признаках следует сообщить врачу. Обычно симптоматика не представляет серьезной опасности и исчезает уже на следующие сутки. Однако в редких случаях может проявиться анафилактический шок.

Как и в каких случаях выполняют КТ брюшной полости с контрастированием, можно узнать из видео:

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

  1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
  2. Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
  3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
  4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
  5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:

  1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
  2. Легких, бронхов и трахеи.
  3. Гортани и голосовых связок.
  4. Головного мозга, спинного мозга.
  5. Основания черепа.
  6. Всех отделов позвоночника.
  7. Костей.
  8. Челюстей.
  9. Носа и пазух.

Болюсное контрастирование при КТ брюшной полости

Болюсное контрастирование при КТ брюшной полости позволяет делать снимки взаимногорасположения и состояния брюшной полости послойно с шагом 0,5 мм, что позволяет быстро найти патологию, опухоль или другие патогенные изменения в органах. Эта методика проводится обязательно с контрастом для того, чтобы патология была видна, а ее определение и размеры можно было увидеть врачу диагносту на снимках. КТ органов брюшной полости с болюсным контрастированием позволяет сделать большой шаг вперед в области диагностики и быстрой постановки диагноза при опухолях брюшной полости, а значит и начать быстрое лечение, которое может спасти не одну жизнь. Данная технология успешно используется ведущими диагностическими центрами всего мира. Контрастный препарат вводится по 2-6 мгр в секунду через специально установленный инъектор.

Что используется в качестве контраста?

По способности поглощать рентген-лучи они бывают:

  • положительными – барий, йод, поглощающие излучение в большей степени, чем человеческие ткани;
  • отрицательными – газы, слабо поглощающие рентгеновские лучи. Они эффективны тогда, когда необходимо создать прозрачный фон для опухолей. Вводятся в полые органы.

Контрастные вещества, рекомендуемые для КТ, классифицируются еще по одному признаку:

  • водорастворимые – для органов малого таза, сосудов;
  • жирорастворимые – для спинного мозга, бронхов, позвоночника;
  • спирторастворимые – для спинномозговых, внутричерепных каналов;
  • нерастворимые – для ЖКТ.

Побочные эффекты контрастирования проявляются редко и быстро проходят. Среди них:

  • аллергия;
  • бронхоспазм;
  • тошнота, вплоть до рвоты;
  • потеря сознания;
  • рост артериального давления.

Чтобы избежать появления негативных последствий, перед началом обследования органов следует проинформировать рентгенолога об особенностях организма, а также вероятной аллергии на вещество, которое будет вводиться.

Контрастное вещество

Какие препараты используются

Контрастирование позволяет повысить визуализацию. Границы тканей становятся более выраженными, также как и плотность внутренних органов и структур. Среди веществ, которые показаны для внутривенного введения, наибольшей популярностью пользуются препараты водорастворимые экстрацеллюлярные. После попадания в тело средство усиливает естественный контраст.

Такие вещества выводятся естественным путем. Средство покидает тело вместе с мочой. Именно по этой причине к диагностике можно прибегать при кормлении грудью, но при условии прекращения вскармливания на 2 дня.

Также часто применяются препараты, содержащие как минимум одно бензойное кольцо. В состав контраста входит йод. Именно поэтому перед диагностикой следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

кт при лактации

Кормящим женщинам после диагностики необходимо прекратить лактацию на 2 дня

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю). К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

  1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
  2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
  3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
  4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

Преимущества данного метода диагностики

Во первых, кт с болюсным контрастированием считается специалистами во всем мире менее травматичной процедурой в сравнении с обычной ангиографией. Кроме того, преимуществами данной методики диагностики является то, что она:

  1. Дает максимально точные результаты исследования;
  2. Предоставляет возможность грамотно оценить не только лишь состояние просвета сосудов, но также и уровень качество их стенок;
  3. Позволяет выявить тромботические или же атеросклеротические наслоения;
  4. Дает возможность диагностировать состояние тех мягких тканей, которые окружающих сосуд.

Следует помнить, что проводить КТ с болюсным контрастированием должен исключительно опытный и высококвалифицированный врач. Процесс такой диагностики имеет массу нюансов/особенностей — их обязательно необходимо учитывать при выполнении этой процедуры. К тому же аппарат КТ должен удовлетворять всем условиям современной диагностики и проведению подобных процедур, то есть быть настроенным, исправным и т. д.

kt sosudov КТ с болюсным контрастированием: преимущества метода

Компьютерная томография с контрастным веществом: подготовка пациента

Подготовка к компьютерной томографии с контрастным веществом практически такая, как и без него. Не требует особых усилий и заключается в следующих мерах:

  • Запрещается пред процедурой принимать пищу за 4-8 часов, все зависит от обследуемой зоны исследования;
  • При обследовании органов желудочно-кишечного тракта следует отказаться от приема медикаментозных средств, которые снижают газообразование;
  • Приходить на исследование следует в свободной одежде;
  • Перед томографией в обязательном порядке снимаются все металлические изделия, а также съемные медицинские устройства;
  • А также необходимо предупредить врача о препаратах, которые принимает пациент.

Противопоказания к КТ с контрастированием

В отличие от стандартной компьютерной томографии введение контрастного вещества требует повышенного внимания от врачей. Прямые противопоказания к КТ с контрастом:

  • беременность и кормление малыша грудью;
  • диабет;
  • ожирение крайней степени;
  • астма;
  • почечная дисфункция;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушения психики.

Томографию с контрастом не рекомендуется проводить при установленных имплантах из металла, которые могут исказить сигнал. При беременности можно ли сделать КТ, зависит от триместра и расположения исследуемого участка.

Как проводится исследование

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

  • Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
  • Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
  • Придти в удобной, свободной одежде
  • Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

Какие бывают контрастные вещества для томографии

Контраст для КТ должен быть в первую очередь безопасным для пациента. Это свойство в основном зависит от инертности — отсутствия взаимодействия с тканями человеческого организма и способности быстро из них выводиться. Йодсодержащие контрастные вещества бывают ионные и неионные. Последние повышают осмолярность плазмы крови, практически не вызывают аллергические реакции. Поэтому, несмотря на высокую стоимость, чаще всего используются для парентерального введения. Контрастные вещества для томографии

Контрастные вещества для КТ также подразделяются на жирорастворимые и водорастворимые, при этом представители первой группы всасываются тканями значительно медленнее из-за своей высокой вязкости, поэтому используются для обследования разве что слюнных желез и маточных труб.

Практически сразу после введения контрастного вещества у пациента возникает чувство приливов жара во всем теле, особенно в области таза, вызванное расширением сосудов, также многие пациенты ощущают металлический привкус на языке.

Это нормальные эффекты от введения контраста, которые прекратятся примерно через 20-30 минут после поступления препарата в организм.

Так как большинство контрастных веществ могут создавать повышенную нагрузку на почки, непосредственно перед процедурой необходимо проверить уровень мочевины и креатинина у пациента. Введение контрастного вещества при КТ с помощью катетера осуществляется непосредственно в ходе проведения обследования (при болюсном контрастировании). В локтевую вену пациента устанавливается интродьюсер, который состоит из катетера и клапана, контролирующего подачу вещества, а затем вещество подается через него со скоростью около 3 мл в секунду.

Для проведения КТ с контрастом используются такие вещества как «Омнипак», «Ультравист», «Сканлюкс», «Юнигексол» — это йодсодержащие препараты. У многих пациентов, готовящихся к прохождению томографии, возникает резонный вопрос — почему КТ делают только с йодосодержащим контрастом. Не только, к примеру, для проведения обследования с контрастированием желудочно-кишечного тракта иногда используется сульфат бария — рентгенпозитивное вещество. Этот препарат не оказывает негативного воздействия на организм пациента и выводится из него в относительно краткие сроки.

Когда применяется

КТ с контрастированием осуществляется только при наличии показаний. Без надобности манипуляция не рекомендуется. Диагностика позволяет исключить целый ряд патологических процессов. Обследование помогает подтвердить или опровергнуть воспалительные или инфекционные болезни, выявляются новообразования.

патологии печени

КТ с контрастированием назначают при патологиях печени

Показания для компьютерной томографии с контрастированием представлены в таблице.

ПоказанияПроцедура назначается при:
• болезнях печени;
• пожелтении кожного покрова;
• раке и метастазировании;
• кистозных формированиях в органах;
• абсцессах;
• сосудистых отклонениях;
• надобности проконтролировать эффективность противоракового лечения;
• оценке состояния органов после получения травм;
• камнях в почках;
• поликистозе;
• нефроптозе;
• поражении лимфатических узлов.
Симптоматика Прибегнуть к диагностическому обследованию может потребоваться при наличии следующих патологических симптомов:
• резкая боль в нижней части живота;
• боль в области печени;
• дискомфорт в почках;
• изменение окраса кожного покрова.

Может требоваться проведение диагностики непосредственно перед хирургическим вмешательством в качестве подготовки.

КТ с контрастированием нужна для оценки эффективности подобранного лечения для устранения какого-либо заболевания.

Компьютерная томография с контрастом совместно с полостью брюшной изучает органы малого таза. Диагностика исключает ряд гинекологических заболеваний и болезней мочеполовой системы. Обследование дает возможность обнаружить вероятное метастазирование.

Диагностическое обследование эффективно как при начальных, так и запущенных патологических состояниях. Обычно метод с контрастом рекомендуется, когда иные манипуляции оказались неэффективными.

малый таз

Помимо органов брюшной полости, в ходе процедуры диагностируются и органы малого таза

Подготовка к КТ с контрастом и проведение исследования

От того, как планируется вводить вещество, зависит подготовка к этой процедуре. Исходя из анамнеза, лечащий врач информирует пациента о том, можно ли есть перед КТ, употреблять напитки и предупреждает об остальных ограничениях.

Стандартная схема:

  • прекратить прием пищи за 8 часов до сканирования;
  • не употреблять жидкость за 2 часа;
  • снять все металлические предметы.

Компьютерный томограф

При соблюдении этих мер можно пройти обследование мягких тканей, скелета, спинного мозга, гипофиза с введением контрастного вещества. Если же пациенту назначена диагностика ЖКТ с инфузией раствора бария, необходимо готовиться следующим образом:

  • исключить алкогольные напитки;
  • не пить воду с газами, соки, квас;
  • не употреблять кисломолочную продукцию;
  • примерно за 10 часов принять ветрогонные и слабительные лекарственные средства.

На КТ с контрастным усилением нужно взять комфортную одежду без металлических элементов. За несколько минут до старта вводится вещество. Затем пациента кладут на стол-транспортер, фиксируют, затем запускают установку. Процедура занимает около 45 минут.

Как вводится контрастное вещество?

Усилитель вводят:

  • в вену;
  • перорально;
  • прицельно в изучаемую зону.

Внутривенная форма – самая распространенная. Вещество, распределяясь по сосудам, достигает органов и делает томограммы четче, выделяя сосудистую сетку. Внутривенное контрастирование выполняют при сканировании паренхиматозных, полых органов, для обнаружения опухолей и выяснения, злокачественны ли они. Такая методика позволяет изучить сосудистые патологии. Внутривенный контраст назнаается при проведении большинства видов КТ.

Введение контрастного вещества в вену

Как правило, контраст вводится ассистентом перед началом скрининга. Реже предварительно делают нативную томографию, затем аппарат останавливают, вводится раствор, процедура возобновляется.

Усилитель можно вводить болюсно с инжектором, если процедура предусматривает медленное, капельное наполнение. При болюсном методе предварительно устанавливают катетер, подсоединенный к инжектору, а автомат вводит раствор по запланированной схеме.

Чаще всего введение раствора осуществляют в зону локтевого сгиба, реже – в другую вену конечности, иногда используют подключичные сосуды.

Некоторые разновидности КТ предусматривают пероральное поступление препарата. Обычно так проводят диагностику ЖКТ.

В полости вводят жирорастворимые соединения повышенной вязкости, чтобы контрастировать патологические структуры. При некоторых исследованиях полых органов вводят водорастворимый препарат.

Можно ли сделать КТ без контраста?

Чаще всего пациенты опасаются введения контраста и реакции на него. Бывают ситуации, в которых контрастирование противопоказано. Обычно, если доктор настаивает на использовании усилителя, означает, что КТ без контраста – неинформативно.

КТ легких с контрастом

КТ в онкологии

КТ с контрастированием широко используется в онкологии для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований и дифференцировке их между собой.
Компьютерная томография выявляет:

  • Образования брюшной полости (кишечника, печени, желчного пузыря)
  • Опухоли грудной полости (сердца, средостения, легких)
  • Новообразования забрюшинного пространства (надпочечников, почек, мочеточников)
  • Образования костно-суставной системы (костей, связок, позвоночника, суставов)

КТ с контрастом позволяет определить степень злокачественности, т.е. распространения опухолевого процесса. Также ее назначают при подозрении на малигнизацию доброкачественного образования. Эффективна она и для выявления метастазов при раке.

Что показывает?

КТ с болюсным контрастированием показывает патологические изменения в органах (размеры воспалительного очага и степень его распространения). Особая ценность такого обследования заключается в том, что оно выявляет гнойные процессы и кисты на внутренних органах.

Кроме того, с помощью такого метода выявляют:

  • инородные тела;
  • врожденные аномалии;
  • эхинококкоз;
  • камни в желчном пузыре и почках;
  • гепатоз, цирроз, гепатит;
  • болезни крови;
  • абсцессы;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кисты;
  • атеросклероз, изменения в сосудах;
  • травмы и кровоизлияния;
  • поражение лимфоузлов.

Снимок компьютерной томографии с болюсным контрастированием

В некоторых случаях врач совмещает КТ с контрастным веществом и классическую КТ.

КТ с контрастом – все противопоказания

Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:

  • Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
  • Аллергии на контрастное вещество
  • Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
  • Тяжелой почечной недостаточности
  • Миеломной болезни

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Показания и противопоказания к прохождению процедуры

Так как томография с контрастированием считается особенно информативной процедурой, используется она при таких отклонениях:

  • различные новообразования в тканях паренхиматозных органов (почки, печень, селезенка);
  • рак полых органов брюшной полости (желчный пузырь, кишечник);
  • подозрения на новообразования в органах грудной клетки, таких как легкие, сердце, органы средостения;
  • опухолевые заболевания основания черепа и головного мозга;
  • нетипичные образования в тканях позвоночника, суставов, костей, связок. КТ с контрастом почек

Чтобы ответить на вопрос, что показывает КТ с контрастом, необходимо отталкиваться от показаний к проведению этой процедуры. Томография с контрастированием используется также для дифференциации лимфом в поиске их отличия от лимфаденита и злокачественного лимфогранулематоза. Этот метод способен не только определить наличие у пациента опухоли, но и степень ее развития и поражения окружающих тканей, включая регионарные лимфоузлы, выявить имеющиеся метастазы.

Высокую информативность контрастирование имеет при диагностике сосудистых мальформаций, тромбирования аневризм, зон сужения аорты по причине тромбов. С его помощью можно получить подробные данные о состоянии сосудистой системы при варикозе и тромбофлебите.

Существуют также противопоказания к КТ с контрастированием, которые включают:

  • тяжелую форму сахарного диабета и бронхиальной астмы;
  • выраженную аллергическую реакцию на йод и йодсодержащие продукты (например, морепродукты);
  • миеломную болезнь;
  • гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы.

Также строгими противопоказаниями к проведению этого обследования считаются дисфункция почек и беременность. Если женщина кормит грудью, то ей рекомендуется собрать молоко из груди при помощи молокоотсоса непосредственно перед процедурой и в течение суток после процедуры кормить малыша сцеженным молоком. Таким образом, рассматривая, в чем разница КТ с контрастом и без, отметим — в использовании контрастного вещества.

Применение КТ в онкологии

Компьютерная томография с контрастированием все чаще применяется при диагностике онкологических заболеваний. Иногда это единственный способ выявить опасную опухоль внутри органа на раннем этапе. Важное свойство, за которое врачи высоко ценят КТ с контрастом, – способность показывать структуру новообразования. Это помогает с большой уверенностью предположить его доброкачественную или злокачественную структуру, правильно построить план операции и дальнейшего лечения.

КТ с дополнительным контрастом назначается для выявления:

  • новообразований в брюшинном пространстве;
  • жидкого выпота в разных полостях;
  • опухолей в органах дыхания, трахее, средостении;
  • заболеваний мочеполовой системы, миомы и фибромы матки;
  • метастазов в любых органах и частях, костной ткани, спинном мозге.

КТ с болюсным контрастированием помогает точно определить распространение онкологического процесса, стадию заболевания по количеству метастазов.

КТ с контрастированием противопоказания:

  • Аллергия на контраст, морепродукты (содержат йод)
  • Бронхиальная астма
  • Сахарный диабет
  • Гипертиреоз
  • Почечная недостаточность
  • Беременность
  • Период лактации
  • Печеночная недостаточность
  • Миеломная болезнь
  • Тяжелое состояние пациента
  • Избыточный вес больного (более 200кг)
  • Психические нарушения

Какие могут быть противопоказания

Основное противопоказание – непереносимость контрастного вещества. Средство содержит йод. Именно поэтому заподозрить присутствие ограничения можно по аллергии на йодосодержащие медикаменты и продукты питания. Отказаться от обследования также потребуется, если в анамнезе уже присутствует информация о побочных эффектах после проведения манипуляции.

К иным противопоказаниям можно отнести:

  • беременность на любом сроке и период кормления грудью;
  • подозрение на успешное оплодотворение;
  • почечную недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • массу тела от 120 кг;
  • возраст пациента до 14 лет (исключение – отсутствие альтернативных способов диагностики);
  • простуду в острой стадии.

продукты с йодом

При аллергии на продукты и препараты с йодом проводить диагностику нельзя

При наличии противопоказаний прибегать к диагностике категорически запрещено. В ином случае высок риск появления побочных эффектов.

Подготовка к томографии, ход обследования

В случае проведения процедуры с внутривенным контрастированием рекомендуется воздержаться от употребления пищи в течение четырех часов перед обследованием. Если будет проводиться изучение органов брюшной полости или таза, за час до процедуры необходимо выпить не менее литра негазированной воды. Также подготовка к КТ с контрастом включает отказ от употребления спиртных и кофеиносодержащих напитков, а также медикаментов с тонизирующим воздействием.

Перед исследованием пациент переодевается в медицинскую сорочку и ложится на мобильный стол, который заезжает в кольцо томографа.

Такая методика как КТ-ангиография используется для получения послойных срезовых снимков сосудистой системы и последующего моделирования трехмерной проекции. По сравнению с простой ангиографией этот метод ввиду отсутствия хирургического вмешательства исключает возникновение осложнений и оказывает невысокую лучевую нагрузку на пациента. Показания к прохождению такой диагностики включают в себя аневризму, стеноз, тромбоз и другие сосудистые аномалии. Подготовка и ход обследования

Вред компьютерной томографии

Нанести вред пациенту контрастное вещество может исключительно в случае индивидуальной непереносимости или наличия заболеваний, которые усложняют выведение контраста из организма. После прохождения компьютерной томографии с контрастированием рекомендуется увеличить количество жидкой пищи в рационе и в течение 3-4 часов после процедуры пить как можно больше воды, чтобы выделительная система удалила контраст из организма.

Нередко врачи рекомендуют пациентам употреблять мед, виноградный сок и кушать свеклу после томографии для повышения уровня гемоглобина, а также ввести в рацион молоко.

Правильное питание и повышение водного баланса помогают избавиться от 90 % контраста в первые сутки после обследования, а от оставшихся 10 % — в течение следующих 48 часов. Тем пациентам, которые после КТ с болюсным контрастированием или стандартной процедуры находятся в стационаре, назначается инфузионная терапия раствором глюкозы или физраствором. Дискомфортных ощущений от нахождения в организме контраста обычно не наблюдается, и выведение его с мочой также проходит бессимптомно.

Источники

  • https://DiagnozPro.ru/kt/obshhie-voprosy/kompyuternaya-tomografiya-s-kontrastom
  • https://mrtbest.ru/kt/kt-s-kontrastom.html
  • https://iDiagnost.ru/kt/dlya-chego-provoditsya-kt-s-kontrastirovaniem
  • https://medsins.ru/kt/kt-s-kontrastom.html
  • https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/obshhee-o-kt/kt-s-kontrastom
  • https://infouzi.ru/kt/brjushnaja-polost-i-malyj-taz/obsledovanie-s-kontrastom.html
  • https://DiagnostLab.ru/kt/poleznoe/kt-s-kontrastom.html
  • https://diametod.ru/kt/kontrastnaya-tomografiya
  • https://clinic-complex.ru/services/diagnostika/kompyuternaya_tomografiya_kt/
  • https://tomografa.net/kt/raznye-voprosy-kt/kontrastiruyushchee-veshchestvo.html
  • http://gdesdelatmrt.ru/%D0%BA%D1%82-%D1%81-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%BC-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B8/
  • https://yusupovs.com/articles/neurology/kompyuternaya-tomografiya-s-kontrastom/
  • https://reabilitilog.ru/diagnostika/mrt-i-kt/kt-s-kontrastom.html
  • https://iDiagnost.ru/kt/provedenie-kompyuternoj-tomografii-s-bolyusnym-kontrastirovaniem

Все о проктологии: симптомы и лечение геммороя и анальной трещины