Особенности операции по удалению полипов в прямой кишке

По данным диагностики, может оказаться, что пациенту требуется удаление полипов в прямой кишке. Новообразования, которые возникают в различных отделах кишечника, под воздействием некоторых факторов становится злокачественными. Наросты убираются оперативным путем с использованием эффективных методик. Способ выбирается в зависимости от расположения образований, их количества и наличия противопоказаний.

В каких случаях назначается операция?

Полипы в кишечнике

Существует множество причин, провоцирующих образование полипов в кишечнике. Подобные наросты имеют узкую ножку или широкое основание, с помощью которых фиксируются к стенкам органа. И если поначалу они обладают доброкачественным характером, нельзя с точностью предугадать, когда они станут злокачественными.

Раньше операция по удалению полипов проводилась только тогда, когда они вырастали до значительных размеров либо их было слишком много.

После получения сведений о высоком риске перерождения наростов медики стали прибегать к хирургическому лечению даже при наличии небольших образований.

Удаление полипов кишечника показано больным с:
  1. Кровянистыми и слизистыми выделениями из заднего прохода.
  2. Сильным дискомфортом.
  3. Болезненными ощущениями внизу живота.
  4. Проблемами с перистальтикой.
  5. Кишечной непроходимостью.
  6. Изъязвлениями слизистой.

Некоторым пациентам оперативное вмешательство запрещено.

Удаление полипа тонкой или толстой кишки не предусмотрено при:
  • сахарном диабете;
  • склонности к эпилептическим приступам;
  • заболеваниях инфекционной этиологии;
  • наличии кардиостимулятора;
  • остром воспалении в том месте, где планировались хирургические манипуляции, иначе не исключается сквозное повреждение стенки больного органа.

Разновидности оперативного устранения наростов

Хирург

Когда у больного обнаруживаются полипы в кишечнике, назначается только хирургическое удаление, поскольку консервативными методами проблему решить невозможно. Если образование небольшое, врачи иногда применяют выжидательную тактику.

На протяжении года за опухолью ведётся тщательное наблюдение. При отсутствии значительных неблагоприятных изменений операция по удалению полипа, образовавшегося в кишечнике, может не понадобиться. Но пациент обязан регулярно проходить обследование, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации.

Лечение при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур осуществляется тогда, когда хирургическим способом удаление полипов толстой кишки или тонкой не представляется возможным. Кроме того, консервативную терапию используют для снижения интенсивности симптомов.

В ходе операции по удалению полипов в кишечнике предусматривается устранение каждого присутствующего образования, после чего удалённый полип отправляется на гистологический анализ.

Как удаляют нежелательные опухоли?

Для извлечения доброкачественных наростов может назначаться:
  1. Эндоскопическая полипэктомия.
  2. Трансанальное иссечение.
  3. Лапароскопия.
  4. Лапаротомия.
  5. Сегментарная резекция.
Нередко специалист занимается удалением наростов непосредственно при колоноскопии. Другими словами, процедура из диагностической становится лечебной.

Благодаря данному методу обследования появляется возможность избавиться от злокачественных образований, у которых есть ножка, а также отсутствует сетка венозных и лимфатических сосудов. Главное, чтобы перерождение не распространилось дальше головки полипа.

Предварительная подготовка

Фортранс

Перед тем как будет осуществляться удаление полипов в кишечнике, пациент должен правильно подготовиться. Как уже было сказано, часто наросты убираются еще в процессе обследования, в частности, это касается образований сигмовидной кишки.

Поэтому подготовка к операции предусматривает соблюдение таких же мероприятий, которые больной выполняет перед диагностикой:
  1. На протяжении двух дней до процедуры в рацион включается только лёгкая и жидкая пища.
  2. За полдня до операции принимается касторовое масло.
  3. Также понадобится несколько раз поставить клизму.
  4. Обычно хирургическое вмешательство осуществляется в утренние часы, таким образом, ужинать больному запрещается.

Многим пациентам больше подходит очистка кишечника с использованием препарата Фортранс. На один пакет лекарства необходимо взять 1 л воды. Вечером перед операцией следует пить за раз стакан раствора. Делается это каждые 20 минут.

Употребление Фортранса имеет свои минусы. Не всем удается за короткий срок выпить раствор в таком количестве. Из-за Фортранса может беспокоить тошнота, рвота, дискомфорт в животе.

Чтобы избежать негативного воздействия препарата на организм, разработано два варианта его приёма в тот день, который предшествует процедуре:
  1. Одна часть лекарства выпивается утром, другая – вечером. На протяжении следующих суток, когда будут осуществляться хирургические манипуляции, понадобится также принять литр раствора.
  2. Подготовленный раствор в количестве 2 л больной выпивает в послеобеденный период. Утром в день операции он должен употребить ещё 1 л средства. Как свидетельствуют отзывы, этот вариант пациентам подходит больше всего в плане переносимости организмом. Побочные реакции возникают намного реже.

Проводить очистку при помощи данных способов не рекомендуется при сердечной недостаточности и язвенных поражениях кишечника. В этом случае назначается Форлакс, порцию которого понадобится развести в одном стакане жидкости.

Приём Форлакса осуществляется следующим образом: в утренние и вечерние часы по 2 пакетика. Так удастся добиться очищения проксимальных отделов кишечника. Помимо приёма Форлакса, больному ставится лёгкая клизма.

Форлакс, обладающий слабительным действием, не имеет в своем составе сахара, а также не провоцирует никаких последствий.

Пациенты, которые принимают препараты для снижения густоты крови, должны обязательно оповестить об этом доктора. Вероятнее всего, за день-два до процедуры понадобится их приём временно прекратить.

Лечение при помощи полипэктомии

Лечение при помощи полипэктомии

Эндоскопическое удаление полипов используется при наличии доброкачественных наростов, место локализации которых – средние отделы оперируемого органа. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится зачастую с применением местной анестезии.

Полипэктомия толстой кишки предусматривает следующие действия:
  1. Пациенту, который лежит на левом боку, через заднепроходной канал вводится эндоскоп. Инструмент имеет фонарик и видеокамеру, что позволяет врачу наблюдать за своими манипуляциями.
  2. При формировании приплюснутых полипов в толстом кишечнике используется лекарство, благодаря которому нарост приподнимается.
  3. После фиксации эндоскопа врач вводит эндопетлю и надевает ее на патологическое образование.
  4. Затянув петлю, хирург пускает высокочастотный ток.
  5. На протяжении всего лишь двух секунд нарост вырезается, а поврежденный участок прижигается.
  6. Если возникает необходимость, проводится дополнительная электрокоагуляция основания удалённых полипов в толстой кишке.
  7. Нарост после вырезания извлекается.

Устранение крупных полипов методом полипэктомии осуществляется с использованием биопсийных щипцов вместо эндопетли. Подобные наросты убираются частями, поскольку из-за глубокого ожога не исключается перфорация кишечной стенки.

Образования отщипываются по частям и в том случае, когда их слишком много, при этом отмечается кучное расположение.

Если полипы в кишечнике, которые убирались при помощи эндоскопии, были крупными, контрольная операция в обязательном порядке выполняется спустя один год. При отсутствии рецидива для наблюдения за состоянием прооперированного органа пациенту раз в три года показана колоноскопия, с помощью которой при необходимости производится удаление появившихся полипов.

Операция, осуществляемая через задний проход

Хирург на операцие

Трансанальное иссечение наростов – процедура, позволяющая удалить образования, которые находятся не далее, чем на 10-сантиметровом расстоянии от анального отверстия. Обычно используется местное обезболивание.

Чтобы убрать полип прямой кишки, проводится операция, состоящая из нескольких этапов:
  1. Обезболивается нужный участок.
  2. Производится введение ректального зеркала.
  3. Удаляемое образование зажимается и вырезается.
  4. Место, где находились полипы в прямой кишке, врач обязательно ушивает.
  5. Извлечённый нарост подвергается гистологическому исследованию.

После удаления полипа прямой кишки больной должен на протяжении 3-летнего периода появляться на обследование с применением эндоскопа.

Из-за трансанального иссечения возможны кровотечения и озлокачествление полипов. Поэтому медики учитывают все возможные нюансы до того, как принять решение о методике лечения.

Если в ходе операции была нарушена целостность оболочки кишечника, врачи прибегают к лапаротомии. Отверстие ушивается, после чего над повреждением накладывается колостома. Подобные действия позволят ускорить восстановление слизистой.

Особенности проведения резекции кишечника

Врачи

Нередко для удаления полипов используется резекция, суть которой заключается в следующем:

  • разрезается брюшная стенка в определённом месте кишечника, например, в области сигмовидной кишки;
  • убирается часть органа, где сформировались множественные наросты.

Этим методом как раз удаляют полипы, скопившиеся в большом количестве в одном участке.

Резекция выполняется после применения общего наркоза.

В зависимости от того, где локализуются наросты, операция может быть:
  1. Передней, при которой избавляются от опухолей, возникших на расстоянии более 12 см от ануса. Иссекается часть сигмовидной кишки и прямой, после чего оставшиеся участки сшиваются.
  2. Низкой передней. Врач убирает участок поражённой сигмовидной кишки, а также всю прямую кишку. Чтобы удерживать каловые массы, создаётся так называемый резервуар. Через 2-3 месяца выведенную наружу часть кишечника закрывают, после чего дефекация нормализуется.
  3. Брюшно-анальной. Прямая кишка убирается полностью, а вместе с ней удаляется участок сигмовидной кишки и ануса.
  4. Брюшно-промежностной. Операция назначается пациентам, у которых опухоль находится возле ануса, и предусматривает частичное устранение сигмовидной кишки и мышечных волокон тазового дна. Кроме того, вырезается прямая кишка и анальный канал. Врач создает постоянную стому (отверстие для выведения содержимого кишечника), потому что нормально опорожняться больной не сможет.

Реабилитационный период

Чтобы избежать повторного появления опухолей и не допустить их озлокачествления (малигнизации), пациенты обязаны на протяжении 2 лет регулярно приходить на обследование. Время первого осмотра – через один-два месяца после того, как было осуществлено удаление полипа, к примеру, в прямой или сигмовидной кишке. По прошествии трехлетнего периода положено обследоваться раз в год.

Реабилитация пройдет максимально успешно, если больной будет придерживаться установленных врачом правил:
  1. Нельзя игнорировать назначенные осмотры. Независимо от наличия или отсутствия ухудшений, проверяться следует вовремя.
  2. Под запретом любые вредные пристрастия.
  3. Запрещаются тяжёлые физические нагрузки, в том числе подъём тяжестей. В противном случае не избежать кровоизлияний.
  4. В послеоперационный период нельзя допускать переохлаждения или перегрева. Следует сократить время пребывания на открытом солнце. От солярия придётся отказаться.
  5. Важно всегда сохранять внутреннее спокойствие и избегать чрезмерной усталости.

Девушка лежит на кровате

Огромное значение имеет диетический рацион. На протяжении недели после хирургического лечения показана пища в измельчённом виде, мягкие и жидкие каши. Приветствуется дробное питание. За стол следует садиться около 6 раз на день.

Если в точности соблюдать врачебные рекомендации, риск осложнений будет минимальным.

Насторожить должны симптомы в виде:
  • увеличения температуры;
  • озноба;
  • тяжести в области живота;
  • болей;
  • отёчности в районе заднего прохода;
  • кровяных выделений в каловых массах;
  • тошноты и рвоты.

Подобные последствия могут свидетельствовать, например, о перфорации стенки, энтероколите, малигнизации наростов. Во всяком случае, откладывать визит к доктору нельзя.

Оперативное вмешательство окажется эффективным, если оно будет проведено своевременно.

Несмотря на возможные осложнения, удаление наростов хирургическим методом позволит добиться улучшения самочувствия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

восемнадцать − 4 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: