ЭЭГ при аутизме

Содержание
  1. Как работает ЭЭГ?
  2. Что показывает ЭЭГ?
  3. Показывает ли ЭЭГ аутизм?
  4. ЭЭГ при аутизме: делать или нет
  5. Подготовка ребенка к ЭЭГ
  6. Исследования: «Отсутствие связей между отдельными участками мозга при аутизме»
  7. Оценка результатов
  8. Особенности процедуры
  9. Результат диагностики
  10. Что показывает ЭЭГ
  11. Расшифровка результатов у детей
  12. Нормы ЭЭГ
  13. Возможные нарушения и их причины
  14. Показания и противопоказания для назначения обследования
  15. Проведение электроэнцефалограммы
  16. Как подготовить ребёнка к ЭЭГ
  17. Вред от обследования – правда и мифы
  18. В каких случаях энцефалограмма помогает поставить диагноз?
  19. Бета-ритм
  20. Как врач оценивает состояние пациента?
  21. Оценка тета- и дельта-ритма
  22. Этапы проведения энцефалографии
  23. О чем говорит альфа-ритм
  24. Начало процедуры
  25. Особенности ЭЭГ
  26. Этапы проведения
  27. Методика ЭЭГ у детей
  28. Патологии по результатам ЭЭГ
  29. Цели ЭЭГ-диагностики
  30. Варианты проведения исследования
  31. Как проходит обследование?
  32. Существуют ли противопоказания?
  33. Анализ ЭЭГ у детей
  34. Нужна ли подготовка?
  35. Зачем проводится?

Как работает ЭЭГ?

Миллионы нервных клеток в мозге производят очень маленькие электрические сигналы, которые формируют картины (мозговые волны). Во время ЭЭГ небольшие электроды и провода прикрепляются к голове. Электроды обнаруживают волны, устройством усиливаются сигналы, которые записываются в виде волны на граф. бумаге или экране компьютера.

ee2

Что показывает ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма измеряет электричество, которое производит мозг; тест НЕ измеряет мысли или чувства, и он не посылает никакого электричества в ваш мозг. Например, если у вас эпилепсия, тест может показать, откуда происходит ненормальная активность в мозгу, и может помочь отличить генерализованные или очаговые судороги.

Показывает ли ЭЭГ аутизм?

Почему часто рекомендуются электроэнцефалограмму для людей с неврологическими состояниями, такими как аутизм, нарушениями интеллектуального развития или глобальной задержкой развития?

Возникновение припадков у лиц с нарушениями нервной системы значительно выше, чем у типично развивающегося населения. Например, эпилепсия встречается у 1-2% населения в целом, но у 20-40% пациентов с аутизмом. Аномальная ЭЭГ встречается у примерно 2-4% общей популяции, но у 50-80% пациентов с аутизмом.

Почему судороги происходят так часто при аутизме и других нарушениях нервной системы? Нарушение работы мозга, которое приводит к задержкам развития, также предрасполагает к развитию судорог.
Таким образом, ЭЭГ показывает не аутизм, а наличие или отсутствие эпилептической активности, а уже по этому и другим показателям специалист может поставить точный диагноз.

ЭЭГ при аутизме: делать или нет

Детям с аутизмом обычно назначают невропатологи ЭЭГ по следующим причинам:

  • в качестве помощи при диагностике эпилепсии, сопровождающейся судорогами (эпилепсия может быть связана с аутизмом в раннем детстве и подростковом возрасте);
  • для проверки проблем с деменцией;
  • при изучении нарушений сна;
  • для наблюдения за активностью мозга в период сна или бодрствования.

ЭЭГ при аутизме

Исследования показывают, что эпилепсия чаще всего связана с аутизмом.

Подготовка ребенка к ЭЭГ

Перед ЭЭГ важно сообщить своему неврологу, если ребенок принимает какие-либо медикаменты. Например, седативные средства, снотворные, миорелаксанты и антисудорожные лекарства искажают результаты электроэнцефалограммы. Важно избегать прием продуктов питания и напитков, содержащих любую форму кофеина за 8 часов до процедуры. Волосы должны быть чистыми, без нанесения масел, спреев, кремов или лосьонов, кондиционеров. Иногда просят перед проведением теста не спать 4-5 часов (для максимально точного результата).

Ребенка с аутизмом необходимо к процедуре готовить заранее, по причине их поведенческих и умственных особенностей.

Исследования: «Отсутствие связей между отдельными участками мозга при аутизме»

Ученые в ходе многочисленных исследований с применением электроэнцефалограммы сделали вывод, что у детей с диагностированным РАС наблюдается увеличенная активность в отдельных участках головного мозга, и уменьшенная – между отдаленными.

Данные исследования позволяют понять весь спектр проблем и преимуществ людей с РАС. Поведенческие, речевые и психоэмоциональные навыки требуют наличия слаженной нейронной связи между определенными участками мозга. Отсутствующая нейронная связь или связь со сниженной активностью как раз и объясняет наличие нарушений развития у людей с аутизмом.

При этом некоторые люди с РАС могут достигнуть невероятных высот в определенной сфере – это объясняется повышенной нейронной активностью в отдельных мозговых участках.

ЭЭГ при аутизме

Ученые уверяют, что их открытие позволит исправлять некоторые симптомы аутизма на ранних сроках, стимулируя нейронную связь в головном мозге.

Статья в тему: Протокол Немечека аутизм — научная медицинская программма

Оценка результатов

Существуют свои нормы ЭЭГ у детей, которые должен знать невролог, поэтому родителям после исследования выдается рисунок или кривая и описание. Должны быть отражены следующие моменты:

  1. Ритм (альфа, бета, тета и дельта), его локализация и частота.
  2. Предположительный характер патологии.
  3. Предварительный диагноз.

С этим заключением и рисунком маленький пациент с мамой отправляется к неврологу, который и даст все пояснения.

Особенности процедуры

Как именно будет проводиться ЭЭГ ребенку, зависит от его возрастной категории. Малыши до 12 месяцев, как правило, во время исследования находятся на руках у матери. Иногда грудничков размещают на столе для пеленания. При этом важно, чтобы ребенок оставался неподвижным, поэтому мама должна его предварительно усыпить. Данные биоэлектрической активности фиксируются около 20 минут.

Дети старшего возраста усаживаются на кушетку в положении полулежа. Голова должна располагаться прямо, без наклона, чтобы данные не искажались. Врач должен попросить ребенка полностью расслабиться. Процедура электроэнцефалографии включает несколько этапов:

  • Далее врач делает пробу, при которой обследуемый меняет положение глаз по указанию врача. На этом этапе анализируются импульсы в момент перехода от активности в состояние покоя и наоборот.
  • Еще одна проба предполагает создание гипервентиляции. Нейрофизиолог просит малыша делать вдох и выдох с задержкой дыхания. Иногда это происходит в игровой форме: ребенок представляет, что дует на горячее или пытается потушить огонь. С помощью этой пробы диагностируется скрытая эпилептиформная активность, воспаления в структурах мозга, наличие новообразований и других патологических изменений.
  • Фотостимуляция происходит под воздействием световых вспышек, при этом малыш сидит с закрытыми глазами и видит сквозь веки только мелькание света. Эта проба позволяет определить степень развития речи и психомоторных функций.

Результат диагностики

Расшифровка показателей фиксируется в документе, представлена в виде кривых линий. Эти кривые линии как раз и показывают активность нейронов головного мозга.

В платных клиниках результат фиксируется при помощи компьютера, тем самым существенно упрощается весь анализ диагностической процедуры.

Каждый родитель должен понимать, что результат обследования не имеет возрастных норм, ведь активность импульсов у каждого малыша индивидуальны.

Теперь возникает второй вопрос. Как же тогда врачи определяют, есть ли патология или нет? Дело в том, что результат диагностики назначается в комплексном обследовании и дает общую картину. Поэтому врачи сопоставляют все данные малыша: анамнез, жалобы родителей, лабораторное обследование и результат ЭЭГ. При необходимости требуется заключительный эпикриз от иных специалистов.

Что показывает ЭЭГ

  1. Альфа-ритм: такой показатель обозначает нормальное состояние. Если на мониторе отмечается нарушенная амплитуда, то это свидетельствует об: опухоли, травме или кровоизлиянии. Если данные проблемы отсутствуют, но в документе зафиксирован показатель «Альфа-ритм», это указывает на задержку развития.
  2. Бета-ритм – фиксируется в области лба. Если на мониторе отображается перемещение ритма в иные отделы, это означает, что у вашего малыша наблюдается задержка развития, а именно умственная.
  3. Тета-ритм, второе название показателя дельта-ритм. Обнаружить данные тета-ритма можно в период сна малыша. Если показатели оказываются разрозненными, то это означает, что ребенок склонен к неврозам и психозом. При обнаружении острой волны и вспышки, это говорит о признаках эпилепсии.

Все показатели расшифровывает лечащий врач. После постановки диагноза, назначается комплексная терапия, при необходимости дополнительные терапевтические курсы.

Расшифровка результатов у детей

Как правило, результаты можно забрать на следующий день. Самостоятельно проанализировать результаты электроэнцефалограммы не получится, потому что на руки выдается расшифровка с начерченными кривыми линиями активности мозга или компьютерный файл.

Интерпретировать их под силу только опытному специалисту. Он оценит частоту, амплитуду, ритм кривых, их скачки в определенные моменты.


Диагноз же будет поставлен невропатологом, наблюдающим малыша, на основании расшифровки энцефалограммы и симптомов, которые стали основанием для направления на обследование.

Нормы ЭЭГ

В зависимости от возраста малыша различаются показатели нормы. ЭЭГ покажет отклонения ритмов мозга конкретного человека от среднестатистических, нормальных. В заключении родители найдут следующие данные:

  • Альфа-ритм. Он отражает состояние покоя, его фиксируют в бодрствовании с закрытыми глазами. Он перестает регистрироваться приборами при появлении раздражителя. О развитии опухоли или кисты, инсульте или психическом расстройстве говорят сбои в альфа-ритме. Для травмы головного мозга характерна высокая частота, при неврозе появляются слабая выраженность ритма и пароксизмальная активность.
  • Бета-ритм. Регистрируется при тревожности, беспокойстве, депрессии. Сбои бета-ритма свидетельствуют о сотрясении мозга (рекомендуем прочитать: основные симптомы сотрясения головного мозга у детей). Некоторые его показатели указывают на энцефалит.
  • Тета-ритм. Регистрируется в состоянии естественного сна. Тета-ритм в состоянии активности говорит о наличии патологии в той области мозга, где он обнаружен. Если он появляется во всех областях мозга, то имеет место значительное поражение ЦНС. В норме его должно быть не более 15%. Нарушение тета- и дельта-ритма совокупно обнаруживается при задержке психического развития, психопатии, слабоумии. Пароксизмальные тета- и дельта-волны в состоянии бодрствования говорят о патологии глубоких частей мозга. Пароксизмальная активность в центральных частях мозга свидетельствует о приобретенном слабоумии.
  • БЭА. Показатель биоэлектрической активности мозга в норме ритмичен, он синхронный. Его сбой появляется при наличии судорожного синдрома и эпилепсии. По этому показателю диагностируется мигрень и головные боли. Если в расшифровке ЭЭГ говорится о диффузных изменениях, это свидетельствует о предрасположенности к эпилепсии (рекомендуем прочитать: первые признаки эпилепсии у детей до года). Умеренная дизритмия не является серьезным нарушением и требует только симптоматического лечения.
  • М-ЭХО. На его основе оценивают смещение отделов мозга. В норме допускается отклонение около 1 мм. Если этот показатель выше, то фиксируется неправильное расположение отделов головного мозга.

Показателей ЭЭГ достаточно много, их расшифровкой занимается грамотный специалист. Очень важна квалификация и опыт врача. Так, например, эпилептиформные изменения на ЭЭГ могут возникать при движении глаз, пульсации сосудов, изменении дыхания, глотании и по другим причинам. У 10% эпилептиков эпилептиформные разряды могут не регистрироваться. Все эти нюансы должны быть учтены при подготовке выводов ЭЭГ.

Возможные нарушения и их причины

ЭЭГ очень эффективна при обнаружении опухолей головного мозга. Она помогает выявить их точное местоположение. С помощью этого метода проводится диагностика травм, воспалительных заболеваний, гидроцефалии и других состояний.

Основные расстройства и заболевания, исследуемые с помощью ЭЭГ:

  • Менингоэнцефалит. При этом заболевании в головном мозге происходит воспалительный процесс. Причина энцефалита — попадание в организм возбудителей (вирусов или бактерий). Как правило, появляется высокая температура, тошнота, рвота, сильные головные боли.
  • Водянка (гидроцефалия) (рекомендуем прочитать: каким должно быть лечение гидроцефалии у детей?). Это частая врожденная патология, при которой в полости черепа скапливается жидкость. Развивается она вследствие родовых травм, воспалений ЦНС.
  • Эпилепсия. Характеризуется судорогами и потерей сознания. Причиной эпилептических приступов малыша может быть злоупотребление матерью алкоголем во время беременности, наследственность, родовая травма, инфекционные заболевания.
  • Новообразования в головном мозге. Проявляются потерей сознания, головными болями, нарушениями слуха, зрения и координации (дезорганизация в пространстве). Причины появления опухолей неясны, специалисты полагают, что это наследственность, ионизирующее излучение, травмы и перенесенные инфекционные заболевания.

  • Кровоизлияние в мозг. Причинами могут быть травмы, гипертония, атеросклероз, болезни крови (анемия, лейкоз) (рекомендуем прочитать: симптомы лейкоза у детей по показателям анализа крови). Пациента беспокоит головокружение, боли в голове, невнимательность, медлительность и состояние общей заторможенности. При небольших травмах в заключении будет указано, что присутствуют диффузные изменения умеренного характера. На начальной стадии атеросклероза наблюдаются умеренно выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга (БЭА).
  • Детский церебральный паралич. Поражается центральная нервная система и нарушается двигательная активность малыша. Среди причин выделяют внутриутробную патологию ЦНС, наследственность, асфиксию, инфекционные заболевания в первые месяцы жизни.
  • Лунатизм, или сомнамбулизм (рекомендуем прочитать: причины появления лунатизма у детей). Проявляется в снохождении и сноговорении. Причины его неясны, но ученые полагают, что большую роль играют наследственность, воздействие окружающей среды, прием лекарственных препаратов.
  • Психические нарушения у детей: аутизм, умственная отсталость, психическое отставание в развитии, синдром дефицита внимания. Провоцируют их наследственная предрасположенность, патологические изменения мозга, сильные психоэмоциональные потрясения.
  • Заикание. Речевой дефект появляется из-за наследственной предрасположенности ребенка, перинатального поражения головного мозга, перенесенных инфекционных заболеваний, рахита, черепно-мозговых травм, психических потрясений.

Это неполный список детских нарушений, когда в диагностике на помощь приходит ЭЭГ. Этот метод поможет невропатологу поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию малышу.

Показания и противопоказания для назначения обследования

ЭЭГ ребенку назначают в конкретных случаях, когда есть подозрения на патологию головного мозга. Процедура также применяется при имеющихся заболеваниях, чтобы можно было контролировать их развитие. Для того чтобы пройти исследование, нужно обратиться к невропатологу и рассказать о симптомах, которые испытывает ребенок.

Показания для прохождения обследования:

  • Подозрения на образования в области черепной коробки.
  • Приступы эпилепсии. ЭЭГ головного мозга нужно пройти для того, чтобы оценить степень поражения.

Показания и противопоказания для назначения ээг ребенку

  • Заикание.
  • Постоянные головные боли без веской причины.
  • Частая потеря сознания.
  • Контроль над состоянием органа после хирургического вмешательства в ЦНС.
  • Серьёзные травмы головы, требующие врачебного наблюдения.
  • Аутизм, а также задержка психического и речевого развития.

Аутизм и ээг головного мозга ребенку

  • Воспалительные болезни головного мозга, к примеру, менингит.
  • Проблемы со сном, в особенности лунатизм.
  • Патологии при рождении, такие как гидроцефалия.
  • Наличие церебрального паралича у ребенка.
  • Резкие изменения в поведении. Несовершеннолетний стал агрессивнее, часто плачет без причины, страдает от раздражительности, проявляется гиперактивность.
  • Ребенок жалуется на слабость и проблемы с запоминанием информации.

 слабость у ребенка и ээг головного мозга

В подобных ситуациях врач может принять решение, что нужно выполнить ЭЭГ ребенку. Пройти ЭЭГ можно при отсутствии противопоказаний, потому как важно не нанести вред малышу. Особых причин для того, чтобы не проводить процедуру, нет. Более того, её можно выполнять неограниченное количество раз, а также в любом возрасте и состоянии, даже для пациентов в коме.

Единственное, не допускается присоединять электроды к областям, где имеются кожные повреждения. Предварительно следует убедиться, что на голове отсутствуют открытые раны, сыпь, либо свежие швы после хирургического вмешательства.

Проведение электроэнцефалограммы

ЭЭГ у детей проводится обычно в звукоизолированной комнате, где расположена кушетка и аппарат, регистрирующий электромагнитные импульсы, идущие через электроды от головного мозга.

Для проведения энцефалограммы головного мозга ребенка на голову обследуемого одевается шлем с электродами. Он может быть в виде тканевой шапочки с уже присоединенными электродами или в виде резиновой сетки, на которую цепляются датчики с помощью врача. Перед этим, в местах контакта датчиков с кожей головы врач смазывает участки кожи специальным гелем. Иногда перед этим еще и могут протереть кожу спиртом, чтобы обезжирить ее. На уши ребенка одевают специальные клипсы, не проводящие ток.

Следующее течение процедуры может несколько отличаться в зависимости от возраста пациента. Если малыш совсем маленький, и ему нет еще и года, то его либо укладывают на столик для пеленания, либо он остается во время всей процедуры на руках у мамы. В этом возрасте процедура проводится ребенку в момент его сна. Так можно обеспечить его спокойное поведение, которое необходимо для правильной фиксации результатов. Обычно сеанс длится 20 минут. Электроэнцефалограмма головного мозга у детей

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у детей – как вылечить болезнь?

Детям постарше проводят процедуру чуть по-другому. Их сажают на кушетку в полулежащем положении. Ребенок должен быть полностью спокоен и расслаблен, исключаются движения головой, наклоны вперед – все это может исказить результаты обследования.

Процедура ЭЭГ состоит из таких этапов:

  1. Сначала записывается фоновая кривая, которая отображает состояние головного мозга в состоянии спокойствия и бездействия.
  2. Далее проводят пробы с открыванием и закрыванием глаз. Врач говорит команды и полностью контролирует процесс. Обычно это не вызывает никаких проблем у маленьких детей. Открывание глаз ЭЭГ головного мозга у детей
  3. Гипервентиляция проводится для деток старше 3 лет. Также по команде врача, ребенок делает глубокий вдох-выдох, или, наоборот, быстрый. Это может проводиться в форме игры, например, врач просит надуть шарик или погасить свечу. С помощью этого теста можно определить наличие скрытой эпилепсии, опухоли, нарушение функций головного мозга, сильный стресс или переутомление.
  4. Последним этапом является фотостимуляция, которая проводится с закрытыми глазами у пациента. Для этого теста используется яркая лампочка, которая с заданными интервалами вспыхивает и гаснет, а ребенок даже с закрытыми глазами вполне ощущает это. Данный тест помогает найти очаги эпилептической активности, оценить умственное, психическое и физическое развитие ребенка, и исключить или подтвердить задержки в развитии.

Это стандартная последовательность процедуры, которая занимает 20, в крайнем случае 30 минут. Но иногда врач может попросить сделать дополнительные тесты. Например, может исследоваться реакция на звуковые стимулы, проводиться фотостимуляция на более высоких частотах, фиксироваться деятельность головного мозга во время глубокого сна. Иногда просят сделать движения рукой – посжимать-поразжимать кулачок, или проводят несложные психологические тесты.

Как подготовить ребёнка к ЭЭГ

Важным условием для проведения ЭЭГ у детей является спокойное и расслабленное поведение. В день проведения процедуры с ребёнком необходимо поиграть в подвижные игры. Во второй половине дня лучше придумать малышу спокойные занятия. Необходимо исключить просмотр телевизора, использование компьютерных игр и программ, возбуждающих нервную систему. Вместо телевизора лучше провести время в парке вдали излишней эмоциональной активности. Необходимо ограничить потребление ребёнком жидкости.

Малышу следует тщательно вымыть волосы с детским шампунем и снять все металлические украшения. Накануне обследования из рациона детей исключают шоколад, чай, кока-колу. Следует ограничить количество сладкого, солёного. Перед исследованием ребёнка надо вкусно покормить, чтобы он не капризничал во время процедуры.

Если малыш находится на грудном вскармливании, маме необходимо заранее сцедить молоко и взять с собой. Детям, которые питаются смесями, замещающими грудное молоко, родители приносят в клинику неврологии детское питание. Важно провести правильную психологическую подготовку ребёнка. Иногда вид белого халата, шапочки с электродами вызывает у детей отрицательные эмоции. Малышу следует рассказать, что он будет играть в космонавта или, надев шапочку, станет супергероем.

Как делают ЭЭГ ребёнку 2 лет? Иногда возникают сложности с выполнением процедуры двухлетним детям из-за их повышенной подвижности. Для того чтобы результаты исследования были корректными, необходимо малыша успокоить, взять на руки, почитать сказку. Как сделать ЭЭГ гиперактивному ребёнку? Крик, истерика, возбуждённое состояние малыша могут исказить результаты ЭЭГ. Родителям необходимо отвлечь малыша, а врачу постараться быстро зафиксировать показатели биоэлектрической активности мозга.

Вред от обследования – правда и мифы

О том, вредно ли обследование, идут жаркие споры на тематических форумах в Интернете. Родители опасаются электромагнитных излучений. Волнения совершенно беспочвенны – прибор не воздействует на ребенка никаким излучением, он лишь выступает в качестве приемника, который улавливает и фиксирует электроимпульсы мозга. Таким образом, процедура ЭЭГ считается полностью безопасной, не имеющей каких-либо ограничений. Даже если ребенок маленький, даже если ему рекомендовано сделать ЭЭГ несколько раз, никакого вреда от диагностики не будет.

Правда, порой для маленьких детей приходится применить определенные седативные препараты, которые помогут малышу успокоиться и уснуть перед диагностикой. Вот они могут быть вредными, но только в том случае, если врач неправильно рассчитает дозировку или даст ребенку определенный препарат без учета индивидуальной непереносимости его компонентов. Но на практике такого обычно не случается.

В каких случаях энцефалограмма помогает поставить диагноз?

  • опухоли неизвестного происхождения;
  • черепно-мозговая травма;
  • воспалительные процессы коры и вещества мозга, причиной которых является инфекционное заражение;
  • врожденная гидроцефалия, характеризующаяся скоплением большого количества ликвора в полостях мозга;
  • последствия внутриутробных и родовых травм;
  • эпилептические приступы;
  • кровоизлияние, возникшее вследствие повреждения целостности сосудов под воздействием повышенного артериального давления, травмы или закупорки;
  • детский церебральный паралич, причиной которого обычно являются внутриутробные патологии;
  • неврологические нарушения, проявляющиеся в период сна, такие как сомнамбулизм, лунатизм.

При регистрации эпилептиформной активности у ребенка ЭЭГ проводится регулярно. Также повторные исследования могут назначаться с целью анализа эффективности лечения.

Бета-ритм

Если сделать ЭЭГ ребенку, полностью здоровому, то этот ритм фиксируется только в лобных долях. Если происходит смещение в центральные отделы головного мозга, то это может свидетельствовать о задержке в умственном развитии.

Если диагностированы изменение частоты или амплитуды, то это может говорить о сотрясении мозга или воспалительных процессах в тканях.

Как врач оценивает состояние пациента?

Для того чтобы точно определить состояние головного мозга, врачи проводят описание. Фиксируются показатели базального ритма, активность работы спайки головного мозга, а также анализ выявленных изменений после тестирования.

Негативные показатели:

  • если у ребенка барьерный симметрий, непосредственно в области полушария, более чем 30%;
  • при обнаружении синусового ритма волны;
  • отклонением также считают аркообразный ритм.

Помимо этого, если общий ритм превышает 50% — тоже отклонение.

Отметим, при травме на снимке обнаруживается бета-волна, она, как правило, имеет высокую амплитуду колебания. Если колебания менее чем 50 микровольт, то это означает, что у ребенка было сотрясение.

Оценка тета- и дельта-ритма

Эти два ритма можно зафиксировать у здорового малыша только во время сна. Наличие их в энцефалограмме может говорить о слабоумии ребенка, склонности к психозу или неврозу.

Вспышки и острые волны чаще всего регистрируются при эпилептиформной активности и подтверждают диагноз “эпилепсия”. Только ЭЭГ можно использовать для подтверждения данного диагноза.

Все остальные показатели, которые отражены в описании к кривой, может проанализировать и прокомментировать только грамотный специалист. И только после постановки точного диагноза может назначаться необходимое лечение.

нормы ээг у детей

Этапы проведения энцефалографии

Если рассматривать стандартную процедуру ЭЭГ, то она состоит из следующих этапов:

  1. Запись активности мозга в состоянии покоя – получение «фоновой кривой».
  2. Фиксация активности мозга при переходе из состояния покоя к деятельности. Это проба с открыванием и закрыванием глаз. Ребенок должен выполнять команды врача.
  3. Проба с гипервентиляцией. Она позволяет выявить эпилепсию в скрытой форме, различные опухоли мозга, затяжные стрессы. По команде специалиста ребенок делает глубокие вдохи и выдохи. С малышом такие измерения можно превратить в игру, попросив его «подуть на горячий чай» или «потушить свечу».
  4. Фотостимуляция помогает оценить адекватность психомоторного и речевого развития малыша, также можно диагностировать эпилептическую активность. С помощью лампочки делаются периодические вспышки света, глаза при этом должны быть закрыты.

Обычно процедура занимает около 30 минут, если понадобятся дополнительные исследования, то время увеличивается.

сделать ЭЭГ ребенку

О чем говорит альфа-ритм

Если специалист отмечает нарушение альфа-ритма, то это может свидетельствовать о наличии новообразования в мозге, травмы или кровоизлияния. У ребенка это может говорить о задержке развития, особенно при наличии:

  • Чрезмерной амплитуды и синхронности.
  • Смещения центра активности из теменной и затылочной зон.
  • Бурной активности во время глубокого дыхания.

Начало процедуры

Диагностическое обследование проходит в небольшой светлой, но при этом звуконепроницаемой комнате. В кабинете стоит кушетка, для маленьких детей имеется пеленальный столик, возле которых установлено устройство.

После беседы с доктором, на голову ребенка надевают шапочку, которая похожа на шлем, но она тканевая или резиновая. В шапочке встроены небольшие электроды, которые фиксируют состояние головного мозга.

Помимо этого, в местах присоединения датчиков, доктор обрабатывает поверхность гелем или физиологическим раствором. Затем вручную накладывает дополнительные электроды, которые соединены между собой при помощи мягких проводов.

Важно! В датчик поступают биотоки малой частоты, поэтому процедура не приносит вреда ребенку.

Многие спросят, зачем мазать голову гелем? Дело в том, что если не смазать голову, то, как только начнет поступать биоток, будет образовываться воздушная подушка, которая не позволяет полностью рассмотреть состояние мозга.

В некоторых случаях помимо шапочки с датчиками, требуется надеть специальные клипсы — электроды на уши.

Особенности ЭЭГ

  • в возрасте до года у детей электроэнцефалография проводится на руках у одного из родителя;
  • длительность обследования от 10-20 минут, в зависимости от состояния малыша (порой требуется долго успокаивать);
  • в возрасте от 2-х лет, процедура проводится в полулежащем состоянии на кушетке. Голова при этом наклонена вперед, так как часто возникает рвота, из-за перевозбуждённого состояния ребенка.

Этапы проведения

Первое: фиксация активность мозга, осуществляется при помощи записи «фоновой кривой».

Второе: требуется выполнить определенные движения, открывание и закрывание глаз. Такие движения помогают определить состояние мозга, а именно учитывается переход из спокойного состояния малыша и в обратное.

Третье: ребенку необходимо выполнить гипервентиляцию (это означает, что ребенок должен выполнить: редкие глубокие вдохи и выдохи). Такие мероприятия необходимы для выявления патология, например, если имеются подозрения на скрытую форму эпилепсии или на воспалительные процессы в головном мозге, в том числе и опухоли.

Четвертое: фотостимуляция. Суть пробы заключается в оценке психомоторного и речевого развития. Проводится проба при помощи лампы, которая воспроизводит яркие вспышки. Отметим, что в момент проведения пробы, глаза у ребенка закрыты. Но, несмотря на это, малыш должен среагировать мельканием глаз.

Методика ЭЭГ у детей

Малыша вместе с матерью размещают в затемнённой экранированной светонепроницаемой и звуконепроницаемая комнате. В ней имеется стул, кушетка или пеленальный столик и находится часть регистрирующего устройства с проводами и электродами. Дети первого года жизни во время ЭЭГ находятся на руках матери или на столике для пеленания. На голову ребёнку надевают специальную шапочку с электродами. К каждому электроду присоединяют по одному изолированному проводу, который подключен к электроэнцефалографу. Подключение производится через усилитель, поскольку биотоки настолько малы, что иначе зарегистрировать их невозможно.

Перед тем, как наложить электроды, нейрофизиолог смазывает электроды перед наложением электроды водой, физиологическим раствором натрия хлорида или гелем на водной основе. Он совершенно безвреден, легко стирается влажными детскими салфетками или смывается водой. Иногда участок кожи головы ребёнка под электродом протирают ватой, смоченной в спирте, поскольку кожный жир затрудняет проведение слабых электрических импульсов. С помощью мягких клипс на ушки малыша устанавливают неактивные, электроды. Их также смачивают водой.

При исследовании детей врачи функциональной диагностики обращают особое внимание на положение головы. Она во избежание искажений в ЭЭГ не должна быть наклонена вперёд. Исследование детей раннего возраста проводят во время естественного дневного сна, между двумя кормлениями. Если ребёнок не засыпает, плачет или активен, родителям необходимо его покачать или покормить. Исследование продолжают после того, как малыш успокоится, и его движения сведутся к минимуму. При необходимости нейрофизиолог поправит электроды или наденет заново шапочку заново.

Длительность ЭЭГ при обычном обследовании около 15–20 минут. Процедура включает в себя запись «фоновой кривой» и ЭЭГ при различных функциональных состояниях. При необходимости применяют длительную мониторинговую запись.

Стандартный протокол исследования включает в себя:

  • пробу с открыванием глаз;
  • трёхминутную гипервентиляцию;
  • фотостимуляцию на частоте 2 и 10 Гц.

Данные пробы выполняются всем обследуемым детям, независимо от предполагаемого диагноза. При необходимости производится фотостимуляция на частотах до 20 Гц. В специальных случаях врач предлагает малышу сжать ручки в кулачок, применяет звуковые стимулы. Детям постарше проводят психологические тесты. Малышам нравится проба «открыть-закрыть глаза». Она проводится в течение трёх секунд с интервалами между последовательными пробами от 5 до 10 секунд. При необходимости процедуру повторяют. Нейрофизиологи считают, что открывание глаз характеризует переход от состояния покоя к деятельности, а закрывание глаз – переход к покою.

При проведении пробы с гипервентиляцией врач функциональной диагностики просит малыша дышать редкими, глубокими вдохами и выдохами в течение 2–3 минут. Эту пробу проводят у детей старше трёх лет, часто в форме игры. Врач предлагает ребёнку «подуть на свечу» или «надуть мячик». Данная методика позволяет диагностировать у детей скрытую эпилепсию, предсказать судорожный припадок. С помощью гипервентиляции выявляют внутримозговые воспаление головного мозга или мозговых оболочек, новообразования, хронический стресс и переутомление, нарушение функции центральной нервной системы. Нейрофизиолог определяет наличие и локализацию нарушений, и их временную продолжительность после окончания гипервентиляции.

Фотостимуляция (световая ритмическая стимуляция) у детей проводится с помощью специальной лампочки, которая воспроизводит короткие яркие ритмические вспышки света. Ребёнок видит их прямо перед собой при закрытых глазах. Это исследование не доставляет детям дискомфорта. В результате фотостимуляции на ЭЭГ появляются ритмические ответы разной степени выраженности, которые по частоте повторяют ритм световых мельканий. С помощью исследования нейрофизиологи оценивают правильность развития головного мозга у детей, выясняют степень задержки речевого и психомоторного развития.

Фотостимуляция может выявить наличие у малыша эпилептической активности, однако, без клинического подтверждения диагноз не устанавливается. У детей до одного года в силу особенностей нормального развития головного мозга в этот период наличие в ЭЭГ специфической активности, напоминающей эпилептическую, является возрастной физиологической нормой. В особых случаях в клинике неврологии используют специальные пробы с темновой адаптацией, с частичным или полным лишением сна, а также совместный ЭЭГ видео и электрокардиографический мониторинг, исследование во время ночного сна.

Патологии по результатам ЭЭГ

Расшифровка результатов довольно сложна, ею занимаются специалисты, поскольку непосвященный человек просто ничего не поймет в нагромождении кривых линий, которые и будут являться полученной энцефалограммой. Значение имеют четыре типа ритмов – альфа, бета, дельта и тета. Именно их частота, особенности, пики и провалы и будут создавать для специалиста картину процессов, происходящих в головном мозге ребенка.

Полученные результаты обязательно будут сопровождаться комментариями врача, производившего расшифровку. Разное сочетание и интенсивность электрических ритмов может говорить о наличии у ребенка кист, нарушении кровообращения головного мозга, об эпилептической активности с приступами или без таковых. Косвенно результаты могут указывать на образование опухолей, а также на психические отклонения по тому или иному типу поражения ЦНС. Даже состояние стресса или недосып у ребенка ЭЭГ показывает с максимальной точностью.

Энцефалограмма отражает гипоксию мозга, посттравматические изменения, врожденные или приобретенные аномалии в работе мозга. Диагноз на основании только ЭЭГ не ставят, для уточнения обнаруженных тревожных маркеров применяют другие диагностические методы – МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование костей черепа.

Цели ЭЭГ-диагностики

Это исследование помогает врачу оценить:

  1. Характер нарушений работы мозга и степень их выраженности.
  2. Расположение поврежденного участка мозга.
  3. Смену периодов сна и бодрствования.
  4. Эффективность лечения.

В зависимости от того, что показывает ЭЭГ у ребенка, врач может прийти к выводу о необходимости проведения других процедур и исследований. Например, может понадобиться компьютерная томография.

ЭЭГ мониторинг детям

Варианты проведения исследования

Запись биоэлектрической активности мозга можно осуществлять несколькими способами. Какой из них будет более приемлемым и сколько раз потребуется провести обследование, решает врач. Возможные варианты фиксации данных при электроэнцефалографии:

  1. Рутинный метод является наиболее кратковременным, он занимает около 15 минут. В течение этого времени происходит запись биопотенциалов мозга с применением провокационных проб. Врач может использовать раздражители в виде яркого света, просить ребенка закрывать глаза, дышать глубже. Иногда данный вариант исследования может оказаться неинформативным. В этом случае специалист использует другой способ фиксации мозговой активности.
  2. Длительная запись электроэнцефалограммы делается в период непродолжительного дневного сна. Этот вариант фиксации данных позволяет проанализировать патологические явления, проявляющиеся именно в режиме сна.
  3. Длительное исследование во время ночного сна осуществляется в стационарных условиях. Запись биоэлектрических импульсов начинается перед сном и продолжается до утреннего пробуждения.
  4. Запись ЭЭГ с депривацией сна назначается в детском возрасте в исключительных случаях. Ребенка лишают ночного сна или будят принудительно за несколько часов до естественного пробуждения.

Как проходит обследование?

Помещение, в котором делают энцефалограмму, имеет свои особенности – это маленькая комната, в которой довольно темно и есть надежная звукоизоляция. В ней имеется медицинская кушетка и столик для малышей грудного возраста.

На голову ребенку перед обследованием надевают специальную шапочку, именуемую в народе «шлемом». Она может быть выполнена из ткани или тонкой резины, электроды в ней могут быть уже закрепленными или прикрепляться лаборантом на месте.

Сами электроды слегка смачивают физраствором или гелем, чтобы исключить отхождение отдельных из них от кожи головы. На мочках ушей ребенка крепятся небольшие клипсы, не проводящие электроток. Оборудование заземляют.

Ребенку нужно постараться сохранять спокойствие на протяжении 20 минут обследования. Объем тестов, которые будут предложены маленькому пациенту, зависит от его возраста. Чем старше чадо, тем больше к нему будет обращено просьб от доктора.


Для начала ничего делать не надо – аппаратура должна зарегистрировать фоновую кривую, которая свойственная ребенку в спокойном состоянии. Потом врач фиксирует реакции коры головного мозга на переход от покоя к активности – ребенка просят поморгать (малыше не просят). Для детей более старшего возраста используют тест с гипервентиляцией – при нем будут фиксировать импульсы мозга при интенсивных глубоких вдохах и выдохах по команде доктора.

Тест с фотостимуляцией подразумевает реакции мозга на включение и выключение в определенном темпе специальной лампочки, которую разместят перед закрытыми глазами ребенка. Тесты на сжимание и разжимание кулачков обычно проводят детям среднего школьного возраста и подросткам.

Существуют ли противопоказания?

Как правило, детская эхоэнцефалография мозга не имеет абсолютных противопоказаний. Но, если у ребенка выраженное психическое расстройство, необходимо провести медикаментозную санацию.

Санацию проводит только детский анестезиолог. Отметим, что выбор лекарственного препарата осуществляется после лабораторного обследования.

Анализ ЭЭГ у детей

Благодаря тому, что Юсуповская больница оснащена современными цифровыми аппаратами ЭЭГ, нейрофизиологи производят анализ электрической активности на качественно новом уровне. Электроэнцефалограмма регистрируется на бумаге, но одновременно в цифровом виде записывается на компьютерные носители. Современные методы компьютерной обработки электроэнцефалограммы позволяют врачам функциональной диагностики проводить:

  • спектральный анализ ЭЭГ;
  • детальный анализ ЭЭГ-феноменов;
  • просматривать любой участок кривой в увеличенном виде;
  • производить его амплитудно-частотный анализ;
  • представлять полученные данные в виде карт, графиков, диаграмм.

Заключение по результатам ЭЭГ ребёнка родители получают на руки на второй день. В дальнейшем его предоставляют детскому неврологу. Установление окончательного диагноза – компетенция лечащего врача.

Записывайтесь на процедуру ЭЭГ по телефону Юсуповской больницы. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Нужна ли подготовка?

Перед прохождением обследования на электроэнцефалографе проверьте чистоту волос ребенка, они должны быть чистыми, кожа головы не должны быть сальной или загрязненной. Если у вас грудной ребенок, то постарайтесь выдержать для крохи довольно длительный период без сна, а за 15 минут до обследования плотно накормите ребенка. Так шансы на то, что он безмятежно и крепко заснет, будут выше. Кормить лучше уже в медицинском учреждении, поэтому возьмите с собой бутылочку молочной смеси или сцеженного грудного молока.

Если ребенок уже старше полутора лет, его следует подготовить к предстоящей процедуре психологически. Расскажите о том, что его ждет и обязательно объясните, что ребенку нужно будет слушаться доктора и выполнять его команды. А потому лучше представить ЭЭГ в виде веселой игры. Порепетируйте дома – оденьте ребенку на голову шапочку и просите его поморгать, усиленно глубоко подышать, сжимать и разжимать кулачки. Все эти действия может попросить его сделать и доктор, ребенок должен быть к этому готов.

Важно не отменять лекарств, которые принимает ребенок по поводу того или иного заболевания. В отмене перед обследованием нет никакой необходимости, достаточно рассказать доктору о том, какие именно препараты принимаются и в каком количестве.

Перед тем как зайти в диагностический кабинет, снимите и спрячьте головной убор малыша. Если у вас дочка – снимите резиночки, заколки и ободок, а также серьги из мочек ушей. Если ребенок носит очки, снимать их не нужно.

Зачем проводится?

В отличие от нейросонографии в возрасте 1 месяца, ЭЭГ не относится к обязательным обследованиям. Процедура рекомендуется ребенку в том случае, если у врача есть какие-либо основания предполагать у пациента нарушение мозговой деятельности. Получить назначение на диагностическую процедуру родители могут в следующих ситуациях:

  • у ребенка часто и сильно болит голова, случаются эпизоды головокружения;
  • малыш терял сознание без видимых причин;
  • у ребенка было более одного эпизода судорог;
  • произошло падение, ушиб, удар головой;
  • у ребенка подозревают ДЦП или доктору нужно увидеть эффект от лечения при разных формах параличей;
  • у малыша нарушены рефлексы;
  • ребенок с трудом засыпает или, наоборот, слишком много и подолгу спит;
  • у малыша подозревают психическое заболевание;
  • ребенку показано полное обследование перед операцией на головном мозге;
  • у ребенка выраженная задержка развития речи, психики и эмоциональной сферы.



Грудным детям, которые еще не имеют никаких жалоб, проведение электроэнцефалографии рекомендуется в случае расстройств сна, ничем необъяснимого частого и продолжительного или монотонного плача, обильных срыгиваний. Для начала обычно делают нейросонографию, и если она не показывает структурных нарушений, проводят ЭЭГ.

Источники

  • https://autizmy-net.ru/eeg-pri-autizme-tselesoobraznost/
  • http://fb.ru/article/278196/kak-i-zachem-delayut-eeg-detyam
  • https://www.deti34.ru/diagnostika/drugoe/eeg-golovnogo-mozga-chto-pokazyvaet-u-detej.html
  • https://GolovaMozg.ru/diagnostika/elektroencefalogramma-rebenku.html
  • https://VseProRebenka.ru/zdorove/diagnostika/eeg-golovnogo-mozga-rebenku.html
  • https://nevrology.net/metody-diagnostiki/eeg-golovnogo-mozga-rebenku.html
  • https://cefalea.ru/u-detey/elektroencefalografiya.html
  • https://yusupovs.com/articles/neurology/vypolnenie-eeg-golovnogo-mozga-detyam/
  • https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/encefalogramma-golovnogo-mozga/

Читайте также:  Мазок на флору у мужчин: что показывает и как подготовиться?
Все о проктологии: симптомы и лечение геммороя и анальной трещины