Симптомы парапроктита и лечение в зависимости от фазы

Парапроктит симптомы и лечение которого знакомы каждому проктологу, является распространенным проктологическим заболеванием. Парапроктит у мужчин диагностируют намного чаще, нежели у женщин. В основном болезнь затрагивает людей среднего возраста, хотя может появиться и у маленького ребенка. Парапроктит —  что же это такое и как его излечить?

Особенности патологии

Парапроктит, рисунок

В проктологии парапроктитом называют заболевание, в результате которого развивается воспалительный процесс и появляется нагноение в тканях, расположенных вокруг прямой кишки.

В зависимости от того, какой парапроктит, существует его классификация:
  • Острый — возникает при гнойном воспалении. В результате чего в тканях клетчатки появляется гнойник.
  • Хронический (еще имеет название свищ прямой кишки) может появиться в результате отсутствия лечения острой фазы.
Классификация парапроктитов зависит и от того, в каком месте появился гнойник. Выделяют такие виды парапроктита:
  1. Подкожный парапроктит находится непосредственно в районе ануса.
  2. Подслизистый парапроктит возникает под слизистой рядом с прямой кишкой.
  3. Ишиоректальный парапроктит выявляются рядом с седалищной костью.
  4. Пельвиоректальный парапроктит, еще имеет название тазово-прямокишечный и располагается в проеме малого таза.
  5. Парапроктит имеется ретроректальный — называют патологию, которая появляется сзади прямой кишки.
  6. Подкожно-подслизистый парапроктит — является свищ, появившийся в месте соединения кожи и слизистой.

Во время диагностики, когда выявляется парапроктит, важно определить конкретный его вид.

В случае хронического течения заболевания, выделяют такие виды свищей:
  1. Полый – отличается наличием двух отверстий, одно из которых расположено на коже, а второе – на слизистой кишки.
  2. Неполый – имеет всего лишь 1 отверстие. На другом конце свищ оканчивается слепо.
  3. Наружный – одно из отверстий расположено на коже.
  4. Внутренний – одно из отверстий свища располагается на слизистой кишки.

Причины

Своим появлением заболевание обязано инфекции, которая проникла в жировую клетчатку, располагающуюся непосредственно вокруг прямой кишки.
Чаще всего возбудителем становятся:
  • стафилококки, протей, кишечная палочка и т. п.;
  • анаэробные микроорганизмы, вызывающие тяжелые формы патологии (сепсис, флегмону таза и т. п.);
  • специфические инфекции (сифилис, туберкулез и т. п.).
Выяснили, что представляет собой парапроктит, разберем причины его возникновения:
  1. Воспаление анальной железы или крипт, окружающих прямую кишку, из которых болезнетворные микроорганизмы могут проникать в проток, вызывая его закупорку. Со временем на месте закупоренной железы появляются гнойники.
  2. Бывает, что инфекция попадает в клетчатку через лимфоузлы.
  3. Переход воспаления из других органов (уретры, простаты, женских половых органов).
  4. Травмы таза. В этом случае инфекция способна проникнуть в организм из внешней среды.
  5. Травмирование слизистой оболочки в результате медицинских манипуляций, попадания инородного тела в кишку или наличия в кале острого предмета.
Развитию заболевания способствуют такие факторы:
  • снижение иммунной защиты организма;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • истощение организма в результате строгой диеты или голодания;
  • наличие хронических инфекций в организме;
  • атеросклероз;
  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • геморрой;
  • нарушения в работе кишечника (хронические запоры или диарея);
  • трещины в анальном отверстии;
  • неспецифический язвенный колит;
  • хроническое воспаление в тазовой области (цистит, простатит, сальпингоофорит, уретрит и т. д.).

Симптомы заболевания

Неудобно сидеть, мужчина

Когда выявлен парапроктит, то его симптомы и лечение зависят от того, где появились гнойные очаги.

Первые признаки заболевания проявляются общей слабостью организма, повышением температуры, головными болями и ознобом. Эти признаки будут общими для любого вида болезни.

Симптомы парапроктита, зависящие от  конкретного вида патологии следующие:
  1. Парапроктит подкожный вызывает яркие проявления. В области сфинктера появляется опухоль, которая сильно болит. Кожа вокруг нее становится красной. Со временем болезненность, имеющая пульсирующий характер, усиливается. Больному сложно не только сидеть или двигаться, но и невозможно спать. Процесс дефекации доставляет человеку сильную боль.
  2. Подслизистый параректальный абсцесс имеет такие же признаки, но они менее выражены.
  3. Ишиоректальный парапроктит располагается глубоко в ткани, от чего имеет неопределенные симптомы, среди которых тупая боль в области малого таза, усиливающаяся во время дефекации. Примерно через 5-6 дней после возникновения болей, появляется отек, кожа краснеет. Состояние больного характеризуется как тяжелое. Показатели температуры превышают 38°C, появляются признаки интоксикации организма.
  4. Самые тяжелые признаки парапроктита имеет пельвиоректальный абсцесс. Данная форма встречается редко. В самом начале развития воспаления пациента беспокоит озноб, лихорадочное состояние и суставные боли. К местным симптомам относят болезненность внизу живота и в области таза. Спустя 10 дней проявления усиливаются. К ним добавляется задержка мочеиспускания и проблемы с дефекацией.
  5. Быстрое развитие имеет некротический парапроктит. При этом наблюдается обширный некроз тканей. Пациенту требуется срочная операция, в ходе которой проводится иссечение поврежденных тканей, на месте которых остаются кожные дефекты. Для их устранения требуется пластика.
  6. Хронический гнойный парапроктит характеризуется появлением свищей, устья которых можно увидеть возле сфинктера или на ягодицах. При этом болезненность выражена слабо. Из свища видны выделения гноя, в котором есть примеси фекалий. Со временем отверстие может закрываться, вследствие чего гной задерживается и развивается абсцесс. При этом ткань подвергается возникновению новых дефектов, гнойник вскрывается, а гной из него выходит наружу или непосредственно в полость прямой кишки. Свищи провоцируют некротизацию тканей. Появляются целые свищевые системы, осложняющие протекание болезни.
Чем опасен парапроктит? Когда присутствует парапроктит, а симптомы не подвергаются лечению, то это может привести к различным осложнениям.
В большинстве случаев осложнения парапроктита следующие:
  • Развитие проктита, когда воспаление переходит на слизистую прямой кишки.
  • Появление рубцов на сфинктере и стенках прямой кишки, что приводит к их сжиманию, недержанию кала и т. д.
  • Проктосигмоидит – воспалительный процесс переходит на слизистую сигмовидной кишки.
  • Развитие злокачественного новообразования.

К тому же, как и любое другое заболевание, связанное с развитием гнойного процесса, оно опасно возможностью осложнений, когда содержимое вскрывшегося гнойника попадает в брюшную полость, вызывая перитонит.

Поэтому, заметив у себя первые признаки воспалительного процесса, важно обратиться за медицинской помощью.

 Диагностика

Ректоскопия

Проктология изучает заболевание парапроктит. Поэтому во время визита к проктологу, врач проведет опрос пациента, поинтересуется о возникающих симптомах и времени их появления. Далее будет проведен осмотр.  Зная, как выглядит парапроктит, проктолог имеет возможность поставить точный диагноз. Иногда, для уточнения какой парапроктит, может потребоваться дополнительная диагностика в острой фазе: исследование крови и мочи, аноскопия или ректороманоскопия.

Диагностика парапроктита, который успел перейти в хроническую форму, более сложная и заключается в проведении:
  • зондирования свища;
  • аноскопии;
  • ректороманоскопии;
  • пробы с красителем;
  • фистулографии;
  • ректального УЗИ.

Лечение

Как лечить парапроктит, может рассказать врач после проведения полного обследования пациента. Зная, что это такое можно утверждать, что необходимо проведение операции, во время которой очаг нагноения должен вскрываться и дренироваться.

Когда присутствует острая фаза болезни, хирургическое вмешательство происходит сразу после подтверждения диагноза парапроктит. Оно проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Обычно требуется повторная операция, во время которой проводится отсекание пораженных желез. Если перианальный абсцесс расположен глубоко, то хирург проведет рассечение сфинктера. Впоследствии эта манипуляция способна спровоцировать осложнение (недержание каловых масс). Чтобы этого избежать, нужно применить герметизирующие тампоны.

Консервативное лечение парапроктита после проведения хирургического вмешательства заключается в приеме антибактериальных препаратов и регулярной обработке раны антисептиками.

Существует мнение, что такого заболевания, как парапроктит, возможно лечение без операции. Для этого рекомендуют использовать различные компрессы, ванночки, суппозитории и т. д.

аптека

После таких процедур пациент обычно чувствует облегчение, но это оказывается временным явлением, так как вылечить парапроктит, который располагается глубоко в тканях такими способами невозможно. Поэтому развивается повторный парапроктит.

Но бывают противопоказания к хирургическому вмешательству (старческий возраст, нарушение иммунной системы, декомпрессионные патологии и т. д.). В таком случае проводится лечение парапроктита без операции. Пациенту назначают антибиотики в зависимости от того, какой вид болезнетворных бактерий был  выявлен в ходе проведения лабораторного исследования. Дополнительно, ему прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен). Для обработки гнойника применяют противовоспалительные мази. Если появившийся гнойник расположен внутри прямой кишки, показано использование ректальных свечей с метилурацилом, прополисом или суппозитории Проктоседил.

Иногда гнойник может вскрыться самостоятельно. Обычно это происходит при самолечении. В таком случае патология становится хронической. Лечить ее приходится намного дольше и сложнее. Во время рецидива, болезненность и повышение температуры отсутствует. На месте нарыва появляется свищ, который доставляет человеку огромный дискомфорт. Кожа на этом месте постоянно зудит, возможно появление гноя. При попадании в полость свища каловых масс боль усиливается. В таком случае так же образуются новые очаги.

Каждый, кто столкнулся с данным заболеванием, должен помнить, что победить парапроктит без операции практически невозможно. Самолечение способно привести к тому, что воспаление поразит всю поверхность кишечника.

Лечение хронической фазы.

Чтобы вылечить хронический гнойный парапроктит используют целый комплекс мероприятий. После операции пациенту назначают антибактериальную терапию, использование противовоспалительных средств и физиопроцедуры.

Для этого понадобятся:
  1. Сидячие теплые ванночки с отваром календулы или аптечной ромашки.
  2. Промывание свища раствором с антисептическими свойствами (Декасан, Хлоргексидин и т. д.).
  3. Микроклизмы с колларголом или маслом облепихи.

Тем пациентам, которым противопоказана операция, дополнительно к медикаментозному лечению, могут порекомендовать использовать рецепт народной медицины.

Хлоргексидин

Хороший эффект дают сидячие ванночки. Их рецепт может основываться на использовании раствора морской соли или отваров лекарственных трав (алтей, ромашка аптечная, кора дубы, шалфей и т. д.).

В домашних условиях можно приготовить ректальные свечи. Их рецепт достаточно прост. Нужно смешать прополис с нутряным салом (пропорции 1 к 10). Из полученной массы сформировать суппозитории, которые хранятся в холодильнике.

Профилактика

Такое заболевание, как парапроктит нередко приводит к серьезным последствиям. Но его можно предотвратить.

Зная, почему возникает парапроктит, врачами рекомендуется профилактика заболевания:
  1. Избегать появления запоров. Для тех, у кого есть предрасположенность к ним, рекомендуют пересмотреть свой рацион и ввести в пищу больше продуктов, содержащих клетчатку. Хороший эффект дают кисломолочные продукты. Одновременно с этим необходимо отказаться от сдобной выпечки и сладостей.
  2. Пациентам с сахарным диабетом нужно следить за уровнем сахара в крови, высокие показатели которого могут спровоцировать гнойные процессы.
  3. Следить за весом и при необходимости делать все возможное для его снижения (заниматься спортом, следить за питанием).
  4. Соблюдать гигиенические правила.
  5. Проводить лечение геморроя.
Особенно актуальна профилактика парапроктита для будущих мам. Это связано с тем, что в это время вес женщины естественным образом увеличивается.

Они часто подвержены запорам или развитию геморроя. Поэтому парапроктит и беременность часто пересекаются. Принимать решение относительно терапии может только врач. Лечение всегда будет зависеть от многих факторов: место дислокации свища, вид болезнетворных бактерий, наличие других заболеваний организма и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

шестнадцать − десять =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: