Что следует делать при непроходимости кишечника у пожилых людей

Непроходимость кишечника у пожилых людей, заканчивается летальным исходом без оказания своевременной медицинской помощи. Заболевание возникает неожиданно, быстро раскручивается и смертельно опасно. Невозможность прохождения пищи по кишечнику сопровождается болями и массой малоприятных ощущений.

Характеристика заболевания

Пожилой мужчина

По типологии локализации и проявлению формы кишечной непроходимости различаются:
  • механическая;
  • динамическая;
  • сосудистая.

Непроходимость подразделяется на несколько типов.

Механическая форма кишечной непроходимости возникает в результате закупорки кишечника посторонними предметами. Это могут быть крупные частицы непереваренной пищи, инородный предмет, каким-либо образом попавший в кишечник, инвагинация (кишечный заворот), спайками вследствие спаечной болезни, сужение кишечного просвета (стеноз) вследствие опухоли (новообразования), полипоза, либо внешнего воздействия. Давление на кишечник могут оказывать увеличенные внутренние органы (например, аденома предстательной железы), грыжа позвоночного столба.

Динамическая (функциональная) дисфункция имеет две формы проявления —  спастическую и паралитическую, обладающие каждая своим характером и причинами возникновения:
  1. Спастические проявления (повышение тонуса и перистальтики кишечника) сигнализируют о себе коликами кишечными и болезненными спазмами внутренних органов брюшной полости. Причины возникновения патологии — конкременты в желчном пузыре, пневмония, перелом или ушиб ребер;
  2. Дисфункции паралитического характера (сниженный тонус) — возникают вследствие сбоя в обмене веществ, внутренних воспалений в результате воздействия токсинов (внутренних или внешних).

Сосудистая форма проявления непроходимости ЖКТ может возникнуть при инфаркте вследствие нарушения кровообращения.

Застой крови или каловых масс возникает на уровне как толстого, так и тонкого кишечника. Она имеет острую (полная непроходимость) и неострую (частичная проходимость) формы проявления.

Различают острые (осложненные) и неострые (неосложненные) формы течения недуга:
  1. Для острой (осложненной) формы непроходимости характерно критическое нарушение кровообращения (вплоть до некротических патологий тканей — тромбозов кишечных стенок, внутренних кровотечений), возникших по причине долговременного давления инородного предмета либо каловой пробки.
  2. Неострая (неосложненная) непроходимость чаще протекает бессимптомно или частично без проявлений. Так, например, боли могут чувствоваться лишь в месте закупорки либо в области нахождения инородного образования. Практически бессимптомно, не вызывая рвотных позывов, ведет себя удаленная от желудка локализация непроходимости. При некрозе толстого кишечника, возникшего в результате закупорки, болей может не быть совершенно, или они незначительны.

Причины закупорки

Женщина на приеме у врача

Причины непроходимости кишечника у пожилых людей возникают вследствие ряда факторов:

  • утрата органами тонуса;
  • нарушение (недостаточность) кровоснабжения в силу возрастных изменений;
  • несбалансированность питания, нарушающего перистальтику ЖКТ;
  • малоподвижный образ жизни (следствие — застой крови, застой пищи в пищеводе и т. п.);
  • внутренние гематомы, новообразования, воспаления предстательной железы у мужчин;
  • паразитарные (глистные) инвазии;
  • травмы (ушиб, удар, падение)

Часто возникающие у пожилых людей запоры — тревожный признак. Отсутствует газообразование, дефекация. Происходит застой кала в кишечнике, что грозит образованием каловой пробки.

Для профилактики запоров пожилому человеку нужно чаще двигаться — несложная гимнастика, неспешные прогулки на свежем воздухе. Легкий массаж или самомассаж живота должен стать постоянным спутником при запорах и для профилактики оных.

Нужно принимать легкое слабительное, кушать чернослив, сырые овощи и фрукты в достаточном количестве.

При участившихся симптомах следует пересмотреть всю систему питания: есть часто, маленькими порциями. Пища должна соответствовать возрасту — без излишеств, обилия жирного, жареного и т. п.

Диагностика и исследования

Анализ крови

Первичный анамнез описывается доктором со слов больного или сопровождающего его лица, задается ряд вопросов, имеющих целью собрать наиболее общую картину:

  • образ жизни пожилого человека: его пищевые пристрастия, общий распорядок дня, характер физических нагрузок;
  • перенесенные и текущие заболевания (их симптомы, время и характер последнего проявления), — операции, перенесенные в прошлом, недавние падения, ушибы и прочие травмы;
  • поинтересоваться, мог ли человек случайно либо в силу старческой деменции проглотить что-либо чужеродное либо большой непрожеванный кусок пищи.
Дальнейшие исследования будут такими:
  • осмотр пациента, пальпация живота;
  • осмотр слизистых оболочек ротовой полости;
  • ректальный или вагинальный осмотр на наличие опухолей;
  • определение возможной непроходимости тонкого кишечника;
  • измерение температуры;
  • назначается общий анализ крови;
  • биохимический гемоанализ;
  • анализ крови на наличие вирусов;
  • анализы мочи и кала (при возможности);
  • УЗИ либо рентген (в том числе с введением барий содержащего вещества-маркера для определения пробки, закупорки, спайки);
  • томография.

Проявления заболевания

Вздутие живота

Симптоматика закупорки кишечника проявляется пульсирующими приступообразными болями в эпигастрии или пупочной области. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких десятков минут и даже часов.

Живот больного сильно вздут, ассиметричен, напряжен. Учащены дыхание, пульс. Возникает тахикардия. Может подняться или понизиться давление. Затруднены дефекация и вывод газов.

Симптомы частичной непроходимости проявляются чередующимися невозможностью дефекации (запорами) и поносами, вздутием живота, случаются позывы к тошноте, рвота.

Возникает неприятие даже вида пищи на фоне постоянного отсутствия аппетита.

При непроходимости кишечника как полной, так и частичной, больного часто тошнит. Рвотные позывы изнуряют человека. При полной непроходимости каловых масс содержимое кишечника и желудка могут выходить при рвоте через рот.
Стадии инвагинации:
  • Начальная фаза. Симптомы начальной стадии заболевания проявляются сильными болями в месте локализации очага непроходимости. Боль распространяется на все пространство живота, сопровождается ощущением надутости, бурлением, приступами тошноты. Длительность такого состояния может продолжаться в течение полусуток. После чего начальная фаза переходит в фазу интоксикации.
  • Фаза интоксикации. Характер боли становится постоянным, сопровождается рвотой. При попытках затрудненной дефекации начинается диарея с кровью, слизью. Живот больного неестественно вздут и несимметрично перекошен. Появляется одышка, холодный липкий пот, тахикардия. Если такое состояние длится более трех суток без обращения к врачу, наступает заключительная, фатальная, фаза закупорки — перитонит.
  • Стадия перитонита. В случае непроходимости кишечника перитонит развивается при некрозе кишечника или его части, а также разрыве. Перитонит — это воспаление брюшной полости, угрожающее больному человеку летальным исходом без срочного хирургического вмешательства.

Лечение и профилактика

Но-шпа

Консервативное безоперативное лечение непроходимости кишечника может быть показано только на ранних стадиях недуга. Для купирования патологического состояния применяют спазмолитики, например: Нош-пу, средства для улучшения перистальтики ЖКТ и моторики кишечника (прозерин), а, главное, лечат основную причину, вызвавшую нарушение работы кишечника (вирусные болезни, отравления и т. д.)

Острый перитонит требует экстренной оперативной реакции.

Во всех остальных случаях кишечной закупорки, так или иначе, проводятся разного рода оперативные манипуляции в условиях стационара.

Последовательность действий при поступлении больного в стационар с диагнозом кишечная непроходимость:
  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление нормальной функциональности организма (обезвоживание, авитаминоз и т. п.);
  • покой, голод;
  • удаление каловой пробки или инородного предмета.

В подавляющем большинстве случаев удаление застойных каловых масс производится хирургическим путем. Операция проходит под общим наркозом. В процессе хирургического вмешательства доктор распутывает кишку — петли, завороты. Удаляются опухоли, спайки, полипы, не исключено удаление воспаленной и подвергшейся некротическим изменениям части кишечника.

Операция очень серьезная, тяжелая даже для молодого, полного сил человека. Поэтому за пожилым пациентом должен быть постоянный медицинский мониторинг в течение нескольких суток после операции, тщательный уход.

В дальнейшем прооперированный во избежание рецидивов должен скрупулезно следовать рекомендациям лечащего врача, соблюдать строжайшую диету, носить послеоперационный бандаж, избегать непосильных физических нагрузок.

Профилактические мероприятия

Сбалансированное питание

Профилактика  возникновения непроходимости состоит в регулярном медицинском обследовании кишечника.

Следует придерживаться сбалансированного питания.

Необходима минимальная физическая нагрузка — прогулки, гимнастика, массаж.

При малейших симптомах инвагинации категорически воспрещается самостоятельная постановка очистительных клизм, принудительное вызывание рвоты либо принятие противорвотных препаратов (Церукал). Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью во избежание необратимых последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

4 × 4 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: